Kutane Lymphome sind bösartige Tumoren des lymphatischen Gewebes in der Haut. Wegen der Vielzahl ihrer leicht verwechselbaren Unterformen gehört ihre Diagnostik zu den schwierigsten Kapiteln der Pathologie.
Unsere Klinik für Dermatologie und Venerologie fungiert seit 2009 als Helios Konsultationszentrum und Referenzzentrum für Diagnostik und Therapie kutaner Lymphome. In dieser Funktion erstellt es referenzpathologische Diagnosen für Menschen mit kutanen Lymphomen.
Diagnostik
Man unterscheidet zwischen niedrig und hoch maligen Lymphomen, nach dem Ursprung zwischen den häufigeren kutanen T- sowie selteneren B-Zell-Lymphomen. Alle diese Gruppen haben zahlreiche Varianten.
Für ihre Diagnostik reichen konventionelle Methoden meist nicht aus. Zwar beginnt die Lymphomdiagnostik nach wie vor mit einem konventionellen Blick durch das Mikroskop auf einen standardmäßig (HE oder Giemsa) gefärbten Schnitt.
Ergänzend zu dieser üblichen histologischen Diagnostik sind meistens weitere spezielle Untersuchungen erforderlich wie z.B. immunhistochemische Färbungen und molekularpathologische Analysen. Zusammen mit der spezialisierten diagnostischen Expertise der Referenzpathologen wird auf diese Weise die korrekte Klassifikation der begutachteten Lymphome der Haut gewährleistet.
Dank dieser Vorgehensweise konnte der Behandlungserfolg der bösartigen kutanen Lymphome in den letzten Jahrzehnten enorm verbessert werden.
Behandlung: Ganzhautbestrahlung
In NRW sind wir eine von zwei Kliniken , die eine Ganzhautbestrahlung bei kutanen Lymphomen durchführt.
Hierfür haben wir mit der Strahlentherapie das "Krefelder Schema" entwickelt: Eine simultane Behandlung mit einer Antikörpertherapie und einer niedrig dosierten Ganzhautbestrahlung.
In NRW sind wir eine von zwei Kliniken, die eine Bestrahlung der gesamten Haut anbietet - hierfür arbeiten wir eng mit den Experten der Strahlenklinik zusammen und haben gemeinsam das "Krefelder Schema" entwickelt.
Bei bestimmten, Krebserkrankungen (z. B. Mucosis fungoides) bilden sich Tumorherde an vielen Stellen der Haut. Eine Ganzhautbestrahlung hat die erfolgreiche Behandlung mit Verschwinden aller Herde und Beschwerden zum Ziel.
Um die Hautoberfläche gleichmäßig mit der Strahlung aus dem Linearbeschleuniger zu erreichen, erfolgt die Bestrahlung in einem großen Feld, wobei der Patient/die Patientin in diesem Feld aufrecht steht und gleichmäßig gedreht wird.
In der Regel werden Betroffene in zwei Sitzungen mit einer niedrigen Dosis bestrahlt. Die Ganzhautbestrahlung dauert etwa 30 bis 45 Minuten. Am selben Tag erhalten die Patient:innen mit kutanen Lymphomen eine Antikörpertherapie (brentuximab vedotin).
Das Krefelder Modell mit der simultanen Therapie wird seit 2021 erfolgreich angewendet.
Forschung und Expertise
Prof. Dr. Chalid Assafs Forschungssschwerpunkt liegt auf der Diagnostik, Pathogenese und Therapie kutaner Lymphome. Er ist ist seit 2018 Sprecher des Komitees „Kutane Lymphome“ der Arbeitsgemeinschaft Dermatologische Onkologie (ADO) sowie seit 2022 Board Member der Gruppe „Kutane Lymphome“ der European Organisation for Research and Treatment of Cancer (EORTC).