Endlich wieder beweglich – dank neuem Hüftgelenk

Eine Hüftendoprothese (Hüft-TEP) besteht aus drei Hauptteilen: einer künstlichen Hüftpfanne, einem Hüftkopf und einem Prothesenschaft. Der etwa 15 cm lange Schaft wird im Oberschenkelknochen befestigt. Für die Verankerung gibt es zwei verschiedene Möglichkeiten:

• Zementfreie Hüftprothese: Diese Methode wird bei über 80 % der Patienten in Deutschland eingesetzt, wenn die Knochenqualität und die Anatomie dafür geeignet sind. Pfanne und Prothesenschaft bestehen meist aus Titan. Für die Gleitfläche wird häufig ein Keramikkopf mit einem Polyethylen-Inlay verwendet.

• Zementierte Hüftprothese: Bei einer eingeschränkten Knochenqualität, beispielsweise durch Osteoporose, oder bei besonderen anatomischen Voraussetzungen wird die Prothese mithilfe von Knochenzement befestigt. Diese Methode wird vor allem bei älteren Patienten, häufig ab etwa 75 Jahren, eingesetzt.

Der Eingriff wird von spezialisierten Orthopäden durchgeführt. Dabei stehen klassische und minimal-invasive Operationsmethoden zur Verfügung. Gemeinsam mit den Narkoseärzten wird bereits während der Operation eine moderne Schmerztherapie eingeleitet.

In vielen Kliniken sind zudem auf Wunsch roboterassistierte Operationen möglich.

• Klassische Operation: Über einen etwa 15 cm langen Hautschnitt wird die Muskulatur geöffnet, um das Hüftgelenk freizulegen. Das geschädigte Knochenmaterial wird entfernt und der Knochen für das Implantat vorbereitet.

• Minimal-invasive Operation: Der Zugang erfolgt durch eine natürliche Muskellücke, sodass die Muskulatur weitgehend geschont wird. Dadurch kann sich der Patient meist schneller erholen und wird weniger belastet. Die Methode ist jedoch aufgrund anatomischer Voraussetzungen nicht für jeden Patienten geeignet.

Nach dem Eingriff erhalten die Patient eine begleitende Schmerztherapie. Bereits am Operationstag beginnt unter physiotherapeutischer Anleitung die Mobilisierung. Dieses sogenannte „Fast-Track“-Verfahren aktiviert Kreislauf und Muskulatur frühzeitig und ermöglicht den meisten Patient bereits nach drei bis vier Tagen die Entlassung.

Die Rehabilitation wird anschließend ambulant oder stationär fortgesetzt. Durch gezielte Physiotherapie werden Beweglichkeit und Muskelkraft schrittweise verbessert.

Leben nach dem Eingriff

Im Alltag und beim Sport bestehen in der Regel nur wenige Einschränkungen. Die meisten Patient sind nach etwa vier bis sechs Monaten wieder voll belastbar und beschwerdefrei. Geeignete Aktivitäten sind beispielsweise Spazierengehen, Radfahren, Schwimmen, Tanzen und leichte Gymnastik. Belastende Sportarten wie Joggen oder Tennis sollten vorher ärztlich abgestimmt werden.

Moderne Hüftprothesen halten meist über 20 Jahre, sodass eine Wechseloperation nur selten notwendig ist.