Was sind Ursachen für Prostatakrebs?

Was weiß man über die Ursachen von Prostatakrebs?

Warum ein Mann an Prostatakrebs erkrankt und ein anderer nicht, lässt sich bislang nicht eindeutig erklären. Nach heutigem medizinischen Kenntnisstand entsteht Prostatakrebs durch ein Zusammenspiel mehrerer Faktoren. Einige davon lassen sich beeinflussen, andere nicht.

Zu den gut belegten Risikofaktoren zählen:

• höheres Lebensalter
• familiäre Vorbelastung
• genetische Veränderungen
• Übergewicht
• ethnische Herkunft

Andere Faktoren wie Ernährung oder Entzündungen werden weiterhin erforscht. Sie gelten als mögliche Einflussfaktoren, nicht als direkte oder bestätigte Ursachen.

Lebensalter: Der wichtigste Risikofaktor

Das Lebensalter ist der bedeutendste bekannte Risikofaktor für Prostatakrebs. Während die Erkrankung bei jungen Männern sehr selten ist, tritt sie mit zunehmendem Alter deutlich häufiger auf. Die meisten Diagnosen werden bei Männern über 60 Jahren gestellt.

Wichtig ist: Ein steigendes Lebensalter bedeutet nicht, dass eine Erkrankung unausweichlich ist. Viele Männer erreichen ein hohes Lebensalter, ohne das jemals Prostatakrebs bei ihnen diagnostiziert wird.

Familiäre Vorbelastung

Männer, bei denen nahe Verwandte – etwa Vater oder Bruder – an Prostatakrebs erkrankt sind, haben ein erhöhtes Risiko, selbst zu erkranken. Das Risiko steigt insbesondere, wenn mehrere Familienmitglieder betroffen sind und die Erkrankung in vergleichsweise jungen Jahren auftrat.

In den vergangenen Jahren wurden bestimmte genetische Veränderungen identifiziert, die mit einem erhöhten Erkrankungsrisiko einhergehen können. Dennoch gilt auch hier: Ein genetisches Risiko ist keine Diagnose.

„Männer mit familiärer Vorbelastung sollten ab dem 45. Lebensjahr konsequent an den Früherkennungsprogrammen teilnehmen. Ist in der Familie eine Mutation an den Genen BRCA2-, MSH2- oder MSH6 bekannt, sollte die Früherkennung bereits ab dem 40. Lebensjahr begonnen werden“, sagt Prof. Dr. Thomas Steiner, Chefarzt Urologie und Leiter des Uroonkologischen Zentrums im Helios Klinikum Erfurt.

Entzündungen der Prostata oder Infektionen

Chronische Entzündungen der Prostata werden mit einem leicht erhöhten Risiko für Prostatakrebs in Verbindung gebracht. Auch frühere Infektionen können eine Rolle spielen. Die wissenschaftliche Datenlage ist jedoch noch nicht eindeutig genug, um von einer direkten Ursache zu sprechen.

Wichtig: Entzündungen können Laborwerte wie den PSA-Wert beeinflussen, ohne dass ein Prostatakrebs vorliegt. Eine ärztliche Einordnung ist deshalb immer entscheidend.

Ernährung: Was ist gesichert?

Der Einfluss der Ernährung ist immer wieder Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen. Derzeit gibt es keine gesicherte Ernährungsweise, die zuverlässig vor Prostatakrebs schützen kann. Nach aktuellem Wissensstand gilt:

• eine insgesamt ausgewogene, eher pflanzenbetonte Ernährung unterstützt die allgemeine Gesundheit
• ein hoher Konsum stark verarbeiteter Fleischprodukte sollte vermieden werden
• mit steigendem Alkoholkonsum scheint sich das Risiko für Prostatakrebs zu erhöhen, weshalb der Alkoholkonsum gesenkt oder bestenfalls ganz auf Alkohol verzichtet werden sollte

Die Einnahme von hochdosierten Vitaminpräparaten beziehungsweise Nahrungsergänzungsmitteln wird nicht empfohlen. Ein vorbeugender Nutzen von Vitamin E und Selen konnte bislang nicht bewiesen werden. Im Gegenteil: Studien zeigen, dass hochdosierte Vitamin E Präparate das Erkrankungsrisiko sogar erhöhen können.

Übergewicht und Bewegung

Übergewicht gilt als Risikofaktor für verschiedene Krebserkrankungen, auch für Prostatakrebs. Die S3-Leitlinie empfiehlt daher, ein gesundes Körpergewicht anzustreben und regelmäßig Bewegung in den Alltag einzubauen.

Gut sind alle Aktivitäten, die dauerhaft in den Alltag integriert werden können.

Ethnische Herkunft

Die Daten aus Krebsregistern, großen Studien und systematischen Reviews zeigen, dass die Herkunft ein relevanter Risikofaktor für Prostatakrebs ist. Weltweit haben insbesondere afroamerikanische Männer das höchste Erkrankungsrisiko, während Männer aus Asien oder Südeuropa (zum Beispiel Griechenland) seltener erkranken.

Fachgesellschaften gehen dabei von einem Zusammenspiel genetischer Faktoren, Umwelt- und Lebensstilfaktoren sowie unterschiedlicher Früherkennungsprogramme aus.

Weitere mögliche Risikofaktoren

Es gibt Faktoren, die in Studien mit Prostatakrebs in Verbindung gebracht wurden. Die S3-Leitlinie bewertet die Zusammenhänge aber als nicht ausreichend überzeugend oder klinisch nicht relevant genug, um daraus klare Empfehlungen abzuleiten.

Dazu zählen unter anderem:

• Chronische Entzündungen der Prostata und sexuell übertragbare Infektionen: Studien zeigen ein leicht erhöhtes Erkrankungsrisiko, ein direkter ursächlicher Zusammenhang konnte jedoch nicht sicher nachgewiesen werden.
• Hormonelle Faktoren wie Testosteronspiegel oder Testosteronersatztherapie: Der Zusammenhang zwischen körpereigenen Hormonen, Hormontherapie und dem Prostatakrebsrisiko ist komplex und bislang nicht eindeutig geklärt.
• Vasektomie oder bestimmte Vorerkrankungen: Auch hier wurden mögliche Zusammenhänge untersucht, die Studienlage ist jedoch widersprüchlich oder nicht ausreichend belastbar.

Wie hoch ist das persönliche Risiko?

Statistiken zeigen: Viele Männer bekommen im Laufe ihres Lebens die Diagnose Prostatakrebs. Der weitaus größte Teil verstirbt aber nicht daran. Das liegt unter anderem daran, dass viele Prostatatumoren langsam wachsen, lange auf die Prostata begrenzt bleiben und gut behandelt oder engmaschig überwacht werden können.

Fazit: Prostatakrebs hat nicht nur einen Auslöser

Prostatakrebs entsteht nicht durch einen einzelnen Auslöser. Alter, genetische Faktoren und Lebensstil beeinflussen zwar das Risiko, aber sie sind kein Automatismus für eine Erkrankung. Wer seine persönlichen Risikofaktoren kennt, kann gut begründete Entscheidungen bezüglich der Teilnahme an Früherkennungsprogrammen treffen.