Schwangerschaftsdiabetes: Das Wichtigste auf einen Blick
- Schwangerschaftsdiabetes ist eine Störung des Blutzuckerstoffwechsels, die erstmals während der Schwangerschaft diagnostiziert wird.
- Die Erkrankung verursacht meist keine wahrnehmbaren Symptome und wird durch einen Blutzuckertest erkannt.
- Unbehandelt kann Schwangerschaftsdiabetes das Risiko für Komplikationen bei Mutter und Kind erhöhen.
- Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung sind wichtige Bestandteile der Behandlung. Bei Bedarf kommt Insulin zum Einsatz.
- Nach der Geburt normalisieren sich die Blutzuckerwerte meist wieder. Aufgrund des erhöhten Risikos für einen Typ-2-Diabetes sind Nachkontrollen wichtig.
Was ist ein Schwangerschaftsdiabetes?
Ein Schwangerschaftsdiabetes ist eine Störung des Blutzuckerstoffwechsels. Er tritt erstmals in der Schwangerschaft auf und kann mithilfe eines oralen Glukosetoleranztest mit 75 Gramm Glukose diagnostiziert werden. Die Diagnose wird gestellt, wenn der Blutzuckerspiegel während der Schwangerschaft zu hoch ist.
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Anzeichen und Symptome eines Schwangerschaftsdiabetes
Die typischen Symptome einer Diabeteserkrankung wie starker Durst, häufiges Wasserlassen oder Müdigkeit sind bei einem Schwangerschaftsdiabetes nur sehr mild bis gar nicht ausgeprägt.
„Ohne entsprechende Untersuchung bleibt die Erkrankung oft unbemerkt. Deshalb ist das Schwangerschaftsdiabetes-Screening wichtig, um die Störung des Blutzuckerstoffwechsels zu erkennen und mögliche Folgen zu vermeiden“, sagt Dr. med. Annette Isbruch, Leitende Oberärztin der Frauenklinik und Leiterin des Perinatalzentrums Level 1 im Helios Klinikum Berlin-Buch.
Ursachen und Risikofaktoren
Während der Schwangerschaft nimmt die Wirkung des Hormons Insulin auf die Körperzellen ab. Kann die Bauchspeicheldrüse nicht genügend zusätzliches Insulin produzieren, steigt der Blutzuckerspiegel und es kann ein Schwangerschaftsdiabetes entstehen.
Nach der Entbindung normalisiert sich der Blutzuckerspiegel meistens, allerdings kann ein Schwangerschaftsdiabetes das Risiko für einen späteren Typ-2-Diabetes erhöhen.
Zu den wesentlichen Risikofaktoren für einen Gestationsdiabetes zählen:
- Übergewicht
- vergangene Schwangerschaft mit Gestationsdiabetes
- hohes Geburtsgewicht eines Kindes bei vorangegangenen Geburten
- Verwandte ersten oder zweiten Grades mit Diabetes
- zunehmendes Alter der Mutter
Folgen eines Schwangerschaftsdiabetes
Ein Schwangerschaftsdiabetes kann das Risiko für verschiedene Komplikationen bei Mutter und Kind erhöhen. Durch eine frühzeitige Diagnose und Behandlung lassen sich viele Risiken jedoch reduzieren.
Zu den erhöhten Risiken für die Mutter zählen:
- Harnwegsinfektionen
- vaginale Infektionen
- Bluthochdruck
- Präeklampsie (Schwangerschaftsvergiftung)
- Geburtsverletzung
- Kaiserschnitt
- Blutungen
- Depressionen
Zu den erhöhten Risiken für das Kind zählen:
- Frühgeburt
- Geburtskomplikationen wie eine Schulterdystokie (Geburtsstillstand nach der Geburt des kindlichen Kopfes, bei dem sich die Geburt des Rumpfes verzögert)
- zu hohes Geburtsgewicht
- Atemstörungen
- Elektrolytstörungen
Wie wird Schwangerschaftsdiabetes festgestellt?
In Deutschland haben alle Schwangeren Anspruch auf ein Schwangerschaftsdiabetes-Screening. Diese Untersuchung sollte zwischen der 24. und 27. Schwangerschaftswoche stattfinden.
Die Mutterschaftsrichtlinien legen folgendes Vorgehen für die Diagnose fest: Zunächst wird bei der Schwangeren ein Test mit einer Trinklösung durchgeführt, die 50 Gramm Glukose enthält. Dieser Test erfolgt unabhängig von Tageszeit und Nahrungsaufnahme.
Wenn eine Stunde nach dem Trinken der Glukoselösung ein auffälliger Blutzuckerwert gemessen wird (ab 135 Milligramm pro Deziliter oder 7,5 Millimol pro Liter), folgt in der Regel der sogenannte „große“ Glukosetoleranztest.
Für diesen wird bei der Schwangeren morgens nüchtern der Blutzucker gemessen. Anschließend trinkt sie eine Lösung mit 75 Gramm Glukose. Im Abstand von einer und dann zwei Stunden wird nochmal der Blutzucker bestimmt. Auf Basis dieser drei Werte kann eine Aussage getroffen werden, ob ein Schwangerschaftsdiabetes vorliegt.
Hinweis: Bei Werten ab 200 Milligramm pro Deziliter beziehungsweise 11,1 Millimol pro Liter ist der „kleine“ Glukosetoleranztest so auffällig, dass kein weiterer Test erforderlich ist.
Behandlung von Schwangerschaftsdiabetes
Nach der Diagnose folgt ein Gespräch zwischen der behandelnden Ärztin beziehungsweise dem Arzt und der werdenden Mutter. Sie wird über die Erkrankung aufgeklärt und das weitere Vorgehen wird vereinbart. Die Schwangere erhält Tipps für die ambulante Betreuung, außerdem wird ihr gezeigt, wie sie selbstständig ihren Blutzucker messen kann.
Ernährung bei Schwangerschaftsdiabetes
Eine individuelle Ernährungsberatung ist die erste und wichtigste Maßnahme bei Schwangerschaftsdiabetes. Dabei wird die Ernährung auf die persönlichen Bedürfnisse und Blutzuckerwerte der Schwangeren abgestimmt und ein Ernährungsplan besprochen.
Bewegung und Sport
Bewegung in der Schwangerschaft gehört – nach individueller Beratung durch die betreuenden Frauenarztpraxis – unbedingt dazu. „Frauen, die vorher Sport getrieben haben, dürfen das auch weiterhin tun, nur maximale Belastungen sollten vermieden werden“, sagt Dr. Annette Isbruch.
Sofern keine ärztlichen Einwände bestehen, kann mindestens dreimal wöchentlich eine zügige Bewegung, vorzugsweise nach dem Essen, stattfinden.
Insulin bei Schwangerschaftsdiabetes
Nur etwa jede vierte Frau mit Schwangerschaftsdiabetes benötigt injiziertes Insulin. Ob eine Insulingabe notwendig ist, entscheidet die behandelnde Ärztin beziehungsweise der behandelnde Arzt anhand der erhobenen Blutzuckerwerte sowie des Ultraschallbefunds des Kindes.
Schwangerschaftsdiabetes vorbeugen
Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung können dazu beitragen, das Risiko für einen Gestationsdiabetes zu reduzieren. Sicher verhindern lässt sich ein Schwangerschaftsdiabetes dadurch jedoch nicht.
Frauen mit Übergewicht sollten bereits im Rahmen der Schwangerschaftsplanung versuchen, Normalgewicht zu erreichen.
Stillen kann das Risiko für Mütter mit Gestationsdiabetes verringern, nach der Schwangerschaft an einem Typ-2-Diabetes zu erkranken.
Nachsorge bei Schwangerschaftsdiabetes
Nach einem Schwangerschaftsdiabetes wird empfohlen, sechs bis zwölf Wochen nach Entbindung einen erneuten oralen Glukosetoleranztest mit 75 Gramm Glukose durchführen zu lassen. Das gilt auch, wenn sich die Blutzuckerwerte nach der Geburt normalisiert haben und unabhängig davon, ob die Mutter stillt.
Anschließend sollte der Blutzuckerstoffwechsels alle zwei Jahre kontrolliert werden.
FAQ
Nein. Ein Schwangerschaftsdiabetes allein ist kein Grund für einen Kaiserschnitt. Ob eine vaginale Geburt möglich ist, hängt unter anderem von der Blutzuckereinstellung, der Entwicklung und dem geschätzten Gewicht des Kindes sowie weiteren geburtshilflichen Faktoren ab.
Bei einem geschätzten Geburtsgewicht ab 4500 Gramm empfiehlt die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) aufgrund des erhöhten Risikos für eine Schulterdystokie einen geplanten Kaiserschnitt.
Nicht grundsätzlich. Der geeignete Geburtszeitpunkt wird individuell festgelegt. Auch hier spielen unter anderem die Blutzuckereinstellung, eine mögliche Insulintherapie und das Wachstum des Kindes eine Rolle. Ohne besonderen Grund soll eine Einleitung vor der vollendeten 39. Schwangerschaftswoche vermieden werden.
Bei einem insulinpflichtigen Diabetes soll eine Einleitung in der 40. Schwangerschaftswoche angeboten werden.
Bei einem ausschließlich mit Ernährung und Bewegung behandelten Schwangerschaftsdiabetes wird eine Geburtsklinik mit diabetologischer Erfahrung und angeschlossener Neonatologie empfohlen.
Wird der Schwangerschaftsdiabetes mit Insulin behandelt, soll die Geburt in einem Perinatalzentrum der Versorgungstufe 1 oder 2 mit angeschlossener Neonatologie erfolgen. So kann das Neugeborene bei Bedarf unmittelbar versorgt werden.
Neugeborene von Müttern mit Schwangerschaftsdiabetes werden nach der Geburt besonders engmaschig beobachtet, da vorübergehend eine Unterzuckerung auftreten kann. Um dies frühzeitig zu erkennen, werden Blutzuckerkontrollen durchgeführt. Frühes Stillen beziehungsweise Füttern kann dazu beitragen, einer Unterzuckerung vorzubeugen.
Wichtig: Eine solche vorübergehende Störung des Blutzuckers bedeutet nicht, dass das Kind Diabetes hat.
Ein Schwangerschaftsdiabetes bedeutet nicht zwangsläufig, dass ein Kind später Diabetes entwickelt. Studien zeigen jedoch Zusammenhänge zwischen dem Gestationsdiabetes der Mutter und einem erhöhten langfristigen Risiko für Übergewicht und Störungen des Zuckerstoffwechsels beim Kind. Ob der Schwangerschaftsdiabetes selbst dafür verantwortlich ist, ist bisher nicht ausreichend geklärt. Auch weitere Faktoren wie die familiäre Veranlagung sowie Ernährungs- und Bewegungsgewohnheiten spielen eine Rolle.
Deutsche Diabetes Gesellschaft: Gestationsdiabetes mellitus – Diagnostik, Therapie und Nachsorge, aktualisierte Version 2025 Online: https://www.ddg.info/... (Zugriff am 12.10.2026)
