Magenverkleinerung: Verfahren zur Behandlung von Adipositas

Magenverkleinerung auf einen Blick

• Der Begriff Magenverkleinerung wird im Alltag für verschiedene Verfahren zur Behandlung von Adipositas verwendet.
• Je nach Verfahren wird der Magen dauerhaft verkleinert, die Nahrungspassage verändert oder die Nahrungsaufnahme begrenzt.
• Sie kann insbesondere für Menschen mit Adipositas infrage kommen, bei denen eine konservative Behandlung aus Ernährungs-, Bewegungs- und Verhaltenstherapie nicht ausreichend wirksam war.

Was ist eine Magenverkleinerung?

"Der Begriff Magenverkleinerung umfasst verschiedene operative Verfahren, die eine Gewichtsabnahme bei Adipositas als Ziel haben. Während des Eingriffs wird der Magen so stark verkleinert, dass nur noch kleine Portionen Nahrung verspeist werden können und das Sättigungsgefühl deutlich schneller einsetzt", sagt Dr. Kristina Lenz, Oberärztin und Leiterin des Adipositaszentrums an den Helios Kliniken Schwerin.

Der Bezeichnung Magenverkleinerung wird oft auch synonym mit Schlauchmagen verwendet. Wenn Patientinnen und Patienten über eine Magenverkleinerung nachdenken, können allerdings unterschiedliche bariatrische Operationen infrage kommen. Bariatrisch bezieht sich dabei auf Eingriffe zur Gewichtsreduktion. Dazu zählen etwa

• Magenbypass: Operativer Eingriff, bei dem der Magen verkleinert wird und ein Teil des Dünndarms umgangen wird. Das verbleibende Fassungsvermögen des Restmagens liegt direkt nach der OP bei 15 bis 20 Millilitern und nach circa einem Jahr bei bis zu 100 Millilitern.
• Schlauchmagen: Operative Methode, bei der ein Großteil des Magens entfernt wird, sodass nur noch ein schlauchförmiger Teil übrig bleibt.
• Magenballon: Eine nicht-operative Methode, die den Magen nicht dauerhaft anatomisch verkleinert. Der gefüllte Magenballon ändert das Fassungsvermögen im Magen und verzögert die Magenentleerung, wodurch schneller ein Sättigungsgefühl eintreten kann.
• Magenband: Operative Maßnahme, bei der ein Band um den oberen Teil des Magens gelegt wird, um einen engen Übertritt in den Magen zu schaffen und die Nahrungsaufnahme zu begrenzen. Der Eingriff wird nicht mehr oft durchgeführt.

Welcher Eingriff geeignet ist, hängt unter anderem von Faktoren wie dem Body-Mass-Index (BMI), dem Essverhalten und weiteren individuellen Risikofaktoren ab.

Für wen ist die Magenverkleinerung geeignet?

Die Magenverkleinerung ist gut für Menschen mit Adipositas geeignet, die die medizinischen Voraussetzungen erfüllen und bei denen konservative Therapien nicht ausreichen, um das Gewicht dauerhaft zu reduzieren und zu halten.

Auch junge Frauen mit Kinderwunsch können von dem Eingriff profitieren, da eine Gewichtsabnahme eine Schwangerschaft erleichtern kann. Jedoch sollten diese in der Regel etwa zwei Jahre mit einer Schwangerschaft warten, bis sich ihr Gewicht nach dem Eingriff stabilisiert hat.

Was sind Vorteile einer Magenverkleinerung?

Eine Magenverkleinerung kann sowohl das Sättigungsgefühl als auch Folgeerkrankungen positiv beeinflussen.

Da die Nahrungsaufnahme begrenzt ist, sind fortan nur noch kleine Portionen möglich und Patientinnen und Patienten schneller satt. Beim Schlauchmagen kann die Produktion des sogenannten Hungerhormons Ghrelin, welches appetitanregend wirkt, sinken. Dieser Effekt kann zu einer raschen, deutlichen und meist auch dauerhaften Gewichtsabnahme führen. Wie stark diese ausfällt, hängt vom gewählten Verfahren und von individuellen Faktoren ab.

Auch Folgeerkrankungen wie Bluthochdruck und Diabetes mellitus Typ 2 können bei fast allen Patientinnen und Patienten deutlich gebessert werden.

"Zudem ist durch die Reduktion des Körpergewichtes oft eine ganz andere Lebensqualität möglich, wie eine bessere Teilhabe an sozialem Leben, Reisen und Freizeit. Allein die Möglichkeit, schmerzfrei und ohne Luftnot längere Strecken zu gehen und Treppensteigen zu können, ist für viele Patientinnen und Patienten seit Jahrzehnten nicht mehr denkbar gewesen", sagt die Oberärztin.

Was sind Nachteile einer Magenverkleinerung?

Wie bei jedem operativen Eingriff bestehen Operationsrisiken, dazu zählen unter anderem Verletzungen von Speiseröhre, Magen, Darm und Milz sowie Blutungen und Bauchfellentzündungen. Nach einer Magenverkleinerung, wie dem Magenbypass, müssen zudem lebenslang Supplemente (Nahrungsergänzungsmittel) eingenommen werden, welche die Versorgung mit Vitaminen und Mineralstoffen sicherstellen. Art und Umang hängen vom gewählten Verfahren ab.

Es kann auch passieren, dass einige stark zucker- oder fetthaltige Lebensmittel nicht mehr vertragen werden und Beschwerden verursachen. Dabei handelt es sich oft um eine Sturzentleerung (Dumping) in den Dünndarm, die mit Beschwerden wie Übelkeit, Erbrechen, Schwindel, Blutdruckabfall oder auch Durchfall einhergehen kann. Besonders in den ersten Wochen und Monaten nach der Operation sollte daher mit Bedacht gegessen werden.

Was sollte ich vor und nach einer Magenverkleinerung beachten?

Wichtig ist: Eine Magenverkleinerung heilt die Adipositas nicht. Sie kann jedoch ein relativ schonender, langfristiger und hoch effektiver Bestandteil der Behandlung für Patientinnen und Patienten sein, um ihr Gewicht besser zu kontrollieren. Entscheidend für den langfristigen Erfolg ist die vorherige Änderung des Lebensstils. Denn auch mit Operation helfen nur gesundes Essen und genügend Bewegung wirklich effektiv gegen zu viel Körpergewicht.

"Wir bereiten unsere Patientinnen und Patienten vor der Operation mit einer dreiwöchigen Eiweißphase auf die Operation vor. Dadurch reduziert sich der Grad der Leberverfettung, wodurch sich der Start in das neue Leben durch die bereits erfolgte Umstellung auf Low-Carb, also eine kohlenhydratarme Ernährung, erleichtert", weiß Dr. Kristina Lenz.

Jede Patientin und jeder Patient sollte sich bewusst sein, dass eine Magenverkleinerung in der Regel eine dauerhafte Veränderung ist, die sich nicht oder nur durch einen erneuten, teils komplexen Eingriff rückgängig machen lässt. Den übermäßigen Verzehr von Süßigkeiten und Süßspeisen kann auch eine Magenverkleinerung nicht verhindern. Unterstützung in Form einer Verhaltens- und Ernährungsberatung können bereits vor der Operation herangezogen werden.

„Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen zudem, dass einige Patientinnen und Patienten nach Adipositasoperationen zur sogenannten ‚Suchtverschiebung‘ neigen. Das bedeutet einen Wechsel von übermäßiger Nahrungsaufnahme zu anderen Suchtmitteln wie Alkohol, aber auch Schmerzmitteln – besonders häufig wird dies nach einem Magenbypass beobachtet“, erklärt die Oberärztin.

Welche Gewichtsreduktion ist nach einer Magenverkleinerung möglich?

Prinzipiell ist das Erreichen des Normalgewichtes möglich. Ein Großteil der Patienten erreicht das präoperativ formulierte Wunschgewicht. Wie hoch der Gewichtsverlust ist, ist auch abhängig von der OP-Methode und individuellen Faktoren ab.

Auch ein Gewichtsstillstand ist normal. Bei längerem Stillstand oder einer Gewichtszunahme ist die Analyse der Ursachen wichtig. Dies können Sie gemeinsam mit Ihrer Ärztin oder Ihrem Arzt in der Nachsorgesprechstunde tun.

Was kostet eine Magenverkleinerung?

Eine Magenverkleinerung ist keine Regelleistung der gesetzlichen Krankenkassen. Die Kosten für die Operation werden in der Regel jedoch übernommen, wenn Patientinnen und Patienten die medizinischen Voraussetzungen erfüllen. Hierzu sollten Sie sich im Vorfeld in einem Adipositaszentrum in Ihrer Nähe informieren.

Wenn Sie sich für eine Magenverkleinerung als Selbstzahlerleistung entscheiden, sollten Sie sich ausführlich in einem Adipositaszentrum beraten lassen. Dort können Sie sich auch über den Behandlungsaufwand und mögliche Folgekosten bei (späteren) Komplikationen informieren.