Darmkrebs: präzises Operieren mit dem da Vinci-Roboter

Dr. Dr. Mille: Prinzipiell sollte immer versucht werden, bei einer Darmkrebs-Operation ein minimalinvasives Verfahren zu wählen, sofern dies natürlich möglich ist. Je komplexer aber ein Eingriff ist, umso mehr kann der da Vinci-Roboter seine Möglichkeiten und Vorteile ausspielen. Sollte eine laparoskopische Darmkrebs-Operation technisch nicht möglich sein, so sollte man beispielsweise prüfen, ob diese robotisch-assistiert durchführbar ist.

Zusätzlich lässt sich durch die Verwendung des da Vinci die Rate an minimalinvasiven Eingriffen deutlich erhöhen. So führen wir im Helios Klinikum Erfurt mittlerweile über 80 Prozent unserer Darmeingriffe robotisch durch und sehen beinahe täglich die Vorteile an unseren Patienten.

Welche wesentlichen Vorteile für Patient:innen bietet das da Vinci-System bei Darmkrebs-Operationen?

Dr. Dr. Mille: Durch die kleinen Schnitte sowie die verringerte Belastung der Bauchdecke sind die Patienten nach einer robotisch-assistierten Darmkrebsoperation deutlich weniger beeinträchtigt. Geringere Blutverluste sowie weniger Schmerzen tragen dabei noch zusätzlich zu einer rascheren Erholung bei, welche uns auch selbst immer wieder erstaunt.

Der kosmetische Aspekt im Vergleich zu einem großen Bauchschnitt darf dabei ebenso nicht außer Acht gelassen werden. Aber auch eine verringerte Rate an Blasen- oder Schließmuskelschwächen sowie raschere Erholung der Darmfunktion, insbesondere nach Mastdarmeingriffen, können durch die Verwendung des da Vinci erzielt werden.

Welche Nachteile haben roboter-assistierte Operationen?

Dr. Dr. Mille: Aktuell steht uns beim Operieren noch keine Haptik zur Verfügung. Dies bedeutet, dass wir mit den robotischen Instrumenten nicht fühlen beziehungsweise tasten können.

Im Laufe der Ausbildung zum Konsolenchirurgen entwickelt man jedoch rasch eine visuelle Haptik, sodass unser Gehirn sehr schnell lernt, damit umzugehen. Wir lernen, mit den Augen zu fühlen, sodass auch dieser Nachteil ausgeglichen ist.

Einer der Hauptkritikpunkte robotisch-assistierter Eingriffe beziehungsweise Systeme sind nach wie vor die hohen Anschaffungs- beziehungsweise Verbrauchskosten. Zwar entstehen unseren Patienten natürlich keine Mehrkosten durch den da Vinci und es bedarf keiner Zuzahlung, aber es führt zumindest dazu, dass diese Operationssysteme noch nicht überall verfügbar sind.

Technisch gesehen finde ich jedoch persönlich keine Nachteile, sondern sehe das robotisch-assistierte Operieren als echten Meilenstein in der Chirurgie, ähnlich der Einführung der Laparoskopie.

Wie lange dauert eine Darmkrebs-Operation mit da Vinci?

Dr. Dr. Mille: Sicherlich ist die Vorbereitung des da Vinci für eine Operation etwas aufwändiger als bei einer Bauchspiegelung. Die eigentliche Operationszeit ist dabei jedoch in Abhängigkeit der Erfahrung des Operateurs relativ ähnlich wie bei anderen minimalinvasiven Verfahren und hängt natürlich davon ab, wo man am Darm operiert. Operationszeiten von zwei bis vier Stunden sind dabei durchaus normal.

Wie sind Ihre bisherigen Erfahrungen mit dem da Vinci-Roboter bei Darmkrebs-Operationen?

Dr. Dr. Mille: Der da Vinci-Roboter ermöglicht es auch bei Darmkrebs-Operationen, die Rate an minimalinvasiven Eingriffen weiter zu erhöhen. Komplexe Eingriffe werden zunehmend sicher und präzise minimalinvasiv durchführbar.

Für die Patienten ist dies von erheblichem Vorteil, gerade in Bezug auf den Genesungsprozess mit Verkürzung des Krankenhausaufenthaltes. Deshalb ist der OP-Roboter bei uns mittlerweile zum Operationsverfahren der Wahl bei Darmkrebsoperationen geworden.

Hinweis der Redaktion: Die im Interview gewählte männliche Form bezieht sich immer auch auf weibliche und diverse Personen, die ausdrücklich mitgemeint sind.