Prostatabiopsie: Das Verfahren der Fusionsbiopsie

Möglich ist das durch die Kombination von Ultraschall und MRT. Dafür wird zunächst das im Magnetresonanztomographen gewonnene Bild mit dem Live-Ultraschallbild kombiniert. Ein speziell ausgebildeter Radiologe zeichnet dann Konturen in die Prostata ein, die auffällige Areale repräsentieren.

Zusätzlich zur Standardbiopsie werden anschließend aus den markierten Bereichen Proben entnommen. „Für den Arzt bedeutet das einen erheblichen Mehrwert an Informationen – und damit eine deutlich genauere Probenentnahme“, sagt Professor Frank vom Dorp, Chefarzt der Urologie im Helios Klinikum Duisburg. 

Wann ist eine Biopsie der Prostata nötig?

Hat die Vorsorgeuntersuchung einen verdächtigen Tastbefund ergeben oder ist das im Blut vorhandene prostataspezifische Antigen – kurz der PSA-Wert – erhöht beziehungsweise steigt an, wird nach ausführlicher Aufklärung des Patienten eine Gewebeprobe entnommen und anschließend von einem Pathologen eingefärbt und unter dem Mikroskop betrachtet. Die Untersuchung des Gewebes liefert Klarheit über Art und Wachstumsverhalten des auffälligen Befundes.

„Eine Biopsie kann über den Enddarm - als transrektale Biopsie - oder über den Damm erfolgen. Sie kann als herkömmliche, allein ultraschall-gesteuerte Biopsie oder unterstützt durch eine multiparametrische MRT-Untersuchung als Fusionsbiopsie durchgeführt werden“, so der Duisburger Urologie Chefarzt.

Haben die Tastuntersuchung oder ein erhöhter PSA-Wert Hinweise auf ein Prostatakarzinom ergeben, bespricht der behandelnde Arzt diesen Befund mit dem Patienten. „Der Patient sollte dann umfangreich über die Möglichkeiten zur Gewebeentnahme aufgeklärt werden. Wenn eine Fusionsbiopsie durchgeführt wird, vereinbart das Team mit der Radiologie einen Termin für den ersten Schritt, die multiparametrische Magnetresonanztomographie oder auch Kernspinaufnahme“, erklärt Professor Frank vom Dorp.

Die MRT-Aufnahmen werden von den Radiologen bewertet und in die Einzeichnung der auffälligen Prostataareale einbezogen.

Die Fusionsbiopsie ist ein medizinischer Eingriff, der meist unter Vollnarkose stattfindet. „Die Patienten müssen dafür nüchtern erscheinen. Außerdem geht der Biopsie ein Aufklärungsgespräch mit dem Anästhesisten voraus“, sagt der Urologe.

In der Regel wird die MRT-Ultraschall-Fusionsbiopsie ambulant durchgeführt – die Patienten können das Krankenhaus also im Anschluss wieder verlassen. Die Gewebeentnahme erfolgt systematisch über ein aufgebrachtes Koordinatensystem, wobei standardisierte und zusätzliche Proben aus den auffälligen Arealen entnommen werden. Der Eingriff dauert meist nicht länger als 20 Minuten.

Die Biopsie der Prostata kann zu Blutbeimengungen im Urin und im Ejakulat führen, ferner können Blutergüsse im Dammbereich die Folge sein. Sollte es nach der Intervention zu Fieber und Schüttelfrost kommen, sollte umgehend ein Arzt aufgesucht werden. Die Fusionsbiopsie lässt sich sowohl über den Enddarm als auch über die Dammregion durchführen.

Die gute Nachricht: Die Fusionstherapie ist ein sehr sicheres Verfahren. Trotzdem sollten sich die Patienten einige Tage nach dem Eingriff körperlich schonen und schwere Anstrengungen vermeiden.

„Danach können die Männer alle Aktivitäten wieder ausüben“, sagt der Duisburger Arzt.

Wer übernimmt die Kosten der Fusionsbiopsie und wo kann ich sie durchführen lassen?

Die Fusionstherapie ist eine zuverlässige Methode zur Diagnose von Prostatakrebs. Obgleich die Methode in den S3-Leitlinien der Deutschen Gesellschaft für Urologie empfohlen wird, ist sie aktuell (noch) nicht Bestandteil des Leistungskatalogs der gesetzlichen Krankenkassen. Die Kosten der Fusionsbiopsie werden daher regelmäßig nicht von den gesetzlichen Krankenkassen übernommen. Patienten sollten sich daher vorab bei ihrer Kasse über eine mögliche ausnahmsweise Kostenübernahme informieren.

„Viele Helios Kliniken mit urologischer Fachabteilung bieten das Verfahren heute bereits an – so kann man sie beispielsweise auch am Helios Klinikum Duisburg oder Krefeld durchführen lassen“, so Prof. vom Dorp.