Ernährung bei Lungenkrebs: Was Ihrem Körper während der Therapie guttut

Warum Ernährung bei Lungenkrebs so wichtig ist

Eins vorweg: Es gibt keine Wunderdiät gegen Lungenkrebs. Ernährung allein kann den Tumor nicht aufhalten. Aber: Was Patientinnen und Patienten essen und trinken, kann eine Rolle dafür spielen, wie gut der Körper mit der Behandlung zurechtkommt und wie viel Kraft für den Alltag bleibt.

Dabei besonders wichtig: Ausgewogene, energie- und eiweißreiche Ernährung zur Vermeidung von Gewichtsverlust und zum Erhalt der Muskulatur sowie der Umgang mit Nebenwirkungen.

Höherer Bedarf an Energie und Eiweiß 

Eine Krebserkrankung kann den Stoffwechsel verändern. Der Körper verbraucht oft mehr Energie und Eiweiß (Protein), wodurch der Bedarf an beidem steigt. Gleichzeitig haben viele Lungenkrebspatientinnen und -patienten häufig weniger Appetit als früher, sind schneller satt oder haben mit Übelkeit zu kämpfen. Bekommt der Körper über einen längeren Zeitraum aber zu wenig Energie und Eiweiß, greift er auf Reserven zurück. Dann kann es nicht nur zu Gewichtsverlust kommen, sondern auch zu einer Mangelernährung (also einer Unterversorgung mit Energie und wichtigen Nährstoffen).

Gewichtsverlust als Warnzeichen 

Viele Menschen mit Lungenkrebs nehmen während der Erkrankung ungewollt ab. Wenn das Gewicht sinkt, geht auch ein Teil der Muskelmasse verloren. Die Folge: Alltägliche Dinge wie Treppensteigen oder Spazierengehen können schwerer fallen. Vor allem steht aber auch weniger Kraft für die Behandlung zur Verfügung.

Aus Studien weiß man, dass starker Gewichts- und Muskelverlust häufiger mit einem komplizierterem Krankheitsverlauf verbunden ist. Mangelernährung kann beispielsweise dazu beitragen, dass Therapien als anstrengender empfunden werden oder Pausen nötig werden und der Körper weniger robust gegen Infekte ist. Um hier rechtzeitig unterstützen und entgegenwirken zu können, nehmen Ärztinnen und Ärzte und Ernährungsfachkräfte frühen Gewichtsverlust sehr ernst.

Zudem zeigen Untersuchungen, dass eine frühzeitige, gezielte Ernährungstherapie dabei helfen kann, den Gewichts- und Muskelabbau abzubremsen, Mangelernährung vorzubeugen, Nebenwirkungen der Therapie abzumildern und die Behandlung besser verträglich zu machen.

Wie Ernährung bei Lungenkrebs aussehen kann

Auch wenn jeder Mensch anders ist und jede Erkrankung anders verläuft, gibt es einige Grundprinzipien für die Ernährung, die für viele Betroffene sinnvoll sind:

• Energie- und eiweißreicher Ernährung mit vielfältiger Lebensmittelauswahl
• Lebensmittelauswahl nach individueller Verträglichkeit
• Mehrere kleine Mahlzeiten am Tag zusätzlich zu den drei Hauptmahlzeiten (z. B. ein 2. Frühstück, ein Nachmittagssnack, eine Spätmahlzeit)
• Auf ausreichende Trinkmenge achten

„Gegessen werden kann alles, was schmeckt und gut vertragen wird – am besten möglichst gehaltvoll und eiweißreich“, sagt Luise Jahns, M. Sc. Ernährungswissenschaften im Onkologischen Zentrum des Helios Klinikums Erfurt.

Empfohlene Lebensmittel bei Lungenkrebs 

Der zentrale Baustoff für die Muskulatur ist Eiweiß. Lungenkrebspatientinnen und -patienten sollten daher versuchen, bei jeder Mahlzeit eine Eiweißquelle einzuplanen. Laut S3-Leitlinie sollten onkologische Patientinnen und Patienten täglich 1 bis 1,5 Gramm Eiweiß je Kilogramm Körpergewicht zu sich nehmen. Bei einem Körpergewicht von 70 Kilogramm wären das entsprechend 70 bis 100 Gramm Eiweiß pro Tag. Wer den täglichen Eiweißbedarf auf verschiedene Mahlzeiten verteilt, der unterstützt den Körper bei der optimalen Verwertung. Es eignen sich beispielsweise:

• Milchprodukte: Quark, Skyr, Joghurt, Käse und Frischkäse
• Fleisch und Fisch: vor allem wenn sie gut gegart sind, beispielsweise Geflügel oder gedünsteter Fisch
• Eier: zum Beispiel als Omelett, Rührei, im Auflauf
• Tofu und andere Sojaprodukte
• Hülsenfrüchte: wenn sie vertragen werden, zum Beispiel Linsen, Kichererbsen, Erdnüsse
• Nüsse, Samen und Nussmus

Die Industrie bietet Produkte (Trinknahrung) zur Kalorien- und Eiweißanreicherung, die eingesetzt werden können, wenn das Essen allein nicht mehr ausreicht, um den Kalorien- und Eiweißbedarf zu decken.

"Der Einsatz energie- und eiweißreicher Trinknahrung kann sinnvoll sein, sollte jedoch stets mit dem Behandlungsteam beziehungsweise einer Ernährungsfachkraft abgestimmt werden“, sagt Luise Jahns.

Um einem ungewollten Gewichtsverlust vorzubeugen oder diesem entgegenzuwirken, wird der vermehrte Verzehr hochkalorischer Lebensmittel empfohlen:

• Bevorzugen Sie fettreiche Lebensmittel wie z. B. die Vollfettstufe bei Milch und Milchprodukten, fettreiche Wurstsorten sowie Butter, Sahne oder Crème fraîche zum Kochen
• Halten Sie sich Snacks bereit und nehmen Sie sich etwas zum Essen für Unterwegs mit wie z. B. Kekse, Müsliriegel, Nüsse, Obst. 
• Greifen Sie auf verschiedene kalorienreiche Getränke wie Limonade, Schorlen, Säfte oder Malzbier zurück.
• Auch das süßen von Getränken, Quark oder Joghurt mit Honig, Zucker oder verschiedenen Sirupsorten bietet sich an.

„Mahlzeiten können ganz einfach energiereicher gestaltet werden, zum Beispiel durch einen Esslöffel Öl in der Suppe oder auf dem Gemüse, etwas Käse über Kartoffel- oder Nudelgerichten oder einen Löffel Nussmus im Joghurt“, sagt Luna Maria Schindler, Diätassistentin und B. Sc. Diätetik im Onkologischen Zentrum des Helios Klinikums Erfurt.

Was darf man bei Lungenkrebs nicht essen?

Grundsätzlich gibt es bei Lungenkrebs keine Lebensmittel, die streng verboten sind. Betroffene sollen und dürfen alles essen, worauf sie Lust und Appetit haben und was gut vertragen wird.

Hochverarbeitete Lebensmittel sollten nur in Maßen gegessen werden. Sie enthalten zwar oft viele Kalorien, gleichzeitig aber auch viel Salz und nur wenige Nährstoffe und Vitamine.

„Auch Fertiggerichte sind erlaubt. Die Ernährung sollte jedoch überwiegend aus frisch zubereiteten Gerichten mit energie- und eiweißreichen Lebensmitteln bestehen“, sagt Luna Maria Schindler.

Vorsichtig sollten Patientinnen und Patienten mit rohen und nicht durchgegarten tierischen Lebensmitteln sein. Denn: Während einer Chemo-, Immun- oder Strahlentherapie ist das Immunsystem oft geschwächt. Die Gefahr einer Lebensmittelinfektion ist dann größer. Die gilt bei:

• Rohem Fleisch (z. B. Tatar, Mett beziehungsweise Gehacktes, Carpaccio)
• Rohem Fisch oder Meeresfrüchten (z. B. Sushi)
• Rohmilch oder Rohmilchkäse
• Speisen mit rohen Eiern (z. B. Tiramisu, selbstgemachte Mayonnaise)

Alkohol und Lungenkrebs

Unabhängig von einer Krebserkrankung lautet die Empfehlung der Weltgesundheitsorganisation (WHO) heute, Alkohol komplett zu vermeiden. Denn: Beim Abbau von Alkohol entsteht Acetaldehyd, eine toxische Verbindung, die DNA-Schäden verursachen kann.

Während einer Lungenkrebstherapie ist Alkohol aus verschiedenen Gründen problematisch:

• Er reizt Schleimhäute in Mund, Rachen und Magen.
• Er belastet die Leber, die gleichzeitig bereits viele Medikamente abbauen muss.
• Er kann die Wirkung der Krebsmedikamente beeinflussen.

Am sichersten ist es, während der Krebstherapie keinen Alkohol zu trinken.

Wenn ein einzelner Anlass für Patientinnen und Patienten wichtig ist, sollte mit dem Behandlungsteam besprochen werden, ob und in welchem Rahmen der Genuss von Alkohol vertretbar ist.