Ursachen von weißem Hautkrebs

Wie entsteht weißer Hautkrebs und was sind die Ursachen?

Die wichtigste Ursache für die Entstehung von weißem Hautkrebs ist der ungeschützte Aufenthalt im Freiem bei hoher UV-Strahlung – besonders mittags direkt in der Sonne – sowie die häufige Nutzung von Solarien. Basalzellkarzinome (Basaliome) und Plattenepithelkarzinome (Spinaliome) entstehen oftmals auf unbedeckten Körperarealen wie dem Gesicht, dem Handrücken, Nacken oder einem kahlen beziehungsweise dünnbehaartem Kopf. Grundsätzlich kann weißer Hautkrebs jedoch am ganzen Körper auftreten.

Ein erhöhtes Erkrankungsrisiko haben Menschen mit einem hellen Hauttyp sowie Personen, die schon einmal an weißem Hautkrebs erkrankt waren. Zwar liegt das mittlere Erkrankungsalter für den nicht-melanotischen Hautkrebs für Frauen bei 73 Jahren und für Männer bei 75 Jahren. Wegen des geänderten Freizeitverhaltens mit häufigerem Urlaub im Hochgebirge, an der See oder der Nutzung von Solarien treten gerade Basaliome aber auch bei immer jüngeren Patient:innen auf.

Risikofaktoren für weißen Hautkrebs

Warum manche Menschen hellen Hautkrebs bekommen und andere nicht, ist bis heute nicht vollständig geklärt. Jedoch gibt es Risikofaktoren, die einen Einfluss auf die Entstehung haben können:

• UV-Strahlung
• heller Hauttyp
• vorhergehenden Erkrankung an weißem Hautkrebs
• angeborene oder erworbene Immunsupression
• Aktinische Keratose
• Röntgenkombinationsschaden

UV-Strahlen

Die UV-Strahlung ist der wichtigste Risikofaktor für die Entstehung von weißem Hautkrebs. Während man bisher davon ausging, dass die addierte Strahlungsbelastung über alle Lebensjahre hinweg eine Rolle für die Erkrankung spielt, zeigen neuere Analysen, dass das Basaliom immer häufiger auch auf Körperarealen zu finden ist, die in der Regel vor der Sonne geschützt sind. Daher wird vermutet, dass vor allem starke UV-Strahlung im Kindesalter sowie schwere Sonnenbrände in jedem Lebensalter das spätere Risiko für das Basalzellkarzinom (BZK) erhöhen.

Beim Plattenepithelkarzinom (PEK) steht das Erkrankungsrisiko tatsächlich im Zusammenhang mit der UV-Strahlung, der ein Mensch in seinem Leben ausgesetzt war.

Es gilt: Je größer die Strahlenexposition, desto größer ist auch das Risiko für die Entstehung eines Spinalioms.

Heller Hauttyp

Menschen mit Hauttyp 1 und Hauttyp 2 haben ein höheres Risiko, an weißem Hautkrebs zu erkranken, als Menschen mit Hauttyp 3 oder Hauttyp 4.

Das Leitlinienprogramm Onkologie der medizinischen Fachgesellschaften listet die verschiedenen Hauttypen mit ihren jeweiligen Merkmalen:

Vorhergehende Erkrankungen an hellem Hautkrebs

Menschen, die schon einmal weißen Hautkrebs hatten, haben ein um das 10-fach erhöhte Risiko, erneut daran zu erkranken.

So liegt die Wahrscheinlichkeit, innerhalb von drei Jahren ein zweites Mal ein Plattenepithelkarzinom zu bekommen, bei rund 18 Prozent. Im Falle eines Basalzellkarzinoms liegt die Wahrscheinlichkeit, innerhalb dieses Zeitraums nochmals zu erkranken bei rund 44 Prozent.

Ähnlich hoch ist mit 40 Prozent das Risiko, nach einem Plattenepithelkarzinom ein Basalzellkarzinom zu entwickeln. Das Risiko, dass nach einem Basaliom ein Spinaliom folgt, ist hingegen mit nur sechs Prozent relativ gering.

Folgende Tabelle zeigt, mit welcher Wahrscheinlichkeit ein Zweittumor innerhalb der nächsten drei Jahre auftritt:

Immunsupression

Studien zeigen, dass Patient:innen nach einer Organtransplantation ein bis zu 65-fach höheres Risiko haben, einen nicht-melanozytären Hautkrebs zu entwickeln. Als Ursache hierfür wird die Einnahme von Medikamenten angesehen, die das Immunsystem unterdrücken (sogenannte Immunsupressiva). Das größte Risiko haben Patient:innen nach einer Herztransplantation, gefolgt von Nieren- und Lebertransplantationen.

Plattenepithelkarzinome entstehen dabei häufiger als Basalzellkarzinome. Auch wenn die Entstehung des sehr seltenen Merkelzellkarzinoms noch nicht vollständig erforscht ist, scheint auch bei dieser Form ein geschwächtes Immunsystem, beispielsweise durch Immunsupressiva, eine Rolle zu spielen.

Ein höheres Risiko für weißen Hautkrebs besteht zudem bei vorliegender angeborener Immunschwäche oder erworbener Immunschwäche wie bei der HIV-Infektion – vor allem, wenn die Betroffenen gleichzeitig einer hohen UV-Strahlung ausgesetzt sind.

Aktinische Keratose

Die Aktinische Keratose ist eine Krebsvorstufe (Präkanzerose) des Plattenepithelkarzinoms. Menschen, die die auch als Lichtschwiele bezeichnete Hautveränderung entwickeln, haben ein bis zu 16 Prozent erhöhtes Risiko, an einem Plattenepithelkarzinom zu erkranken.

Röntgenkombinationsschaden

Ein weiterer Risikofaktor für weißen Hautkrebs ist der Röntgenkombinationsschaden, also eine Schädigung der Haut aufgrund vorhergehender Strahlenbelastung. Betroffen davon sind vor allem Personen, die sich einer therapeutischen Strahlentherapie unterziehen mussten sowie medizinisches Personal mit erhöhter Strahlenbelastung. Analysen zeigen, dass ein Röntgenkombinationsschaden vor allem zur Bildung eines Basalzellkarzinoms führt, während Plattenepithelkarzinome nur selten auftreten.  

Hautkrebs im Alter

Weißer Hautkrebs ist vor allem eine Erkrankung, die ältere Menschen betrifft: Das mittlere Erkrankungsalter liegt für Frauen bei 73 Jahren und für Männer bei 75 Jahren. Durch einen veränderten Lebensstil und häufiges Sonnenbaden ohne entsprechenden Schutz, wird die Diagnose weißer Hautkrebs jedoch auch zunehmend bei jüngeren Menschen gestellt: