Innere Medizin II – Kardiologie, Angiologie, Pulmologie

Ein Engegefühl oder Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit, Herzrhythmusstörungen, Herzschwäche oder ein Herzinfarkt – sie zählen zu den typischen Symptomen, die auf eine koronare Herzkrankheit (KHK) hinweisen. Bei der Erkrankung verengen sich die Herzkranzgefäße, die das Herz mit Sauerstoff und Nährstoffen versorgen. Das Risiko eines Herzinfarkts steigt.

Diagnostik im Helios Klinikum Uelzen

Für eine umfassende Diagnose befragen wir Sie zunächst ausführlich. Fragen nach bekannten Herzkreislauferkrankungen in der Familie können hilfreich sein, um Risikofaktoren oder die erbliche Belastung zu klären. Eine körperliche Untersuchung sowie Blutuntersuchungen ergänzen die Diagnostik.

Auffälligkeiten lassen sich eher selten durch das Messen des Blutdrucks feststellen, häufig aber bei Ultraschalluntersuchungen des Herzens (Echokardiographie) oder bei einem Ruhe- oder Belastungs-Elektrokardiogramms (EKG). Dennoch setzen wir immer bei einem bestehenden Verdacht auf KHK die weitere Diagnostik ein, wie beispielsweise

• eine Computertomographie des Herzens (Kardio-CT)
• eine Herz-Magnetresonanztomographie (Kardio-MRT)
• eine nuklearmedizinische Untersuchung
• oder nicht zuletzt eine Herzkatheteruntersuchung

Therapie

Im Helios Klinikum Uelzen bieten wir Ihnen drei Möglichkeiten, Erkrankungen der Herzkranzgefäße beziehungsweise die koronare Herzkrankheit zu behandeln:

• eine dauerhafte medikamentöse Therapie
• ein Eingriff mit Herzkathetertechnik in einem unserer Labore, bei dem wir Ihnen sehr kleine, röhrenförmige Gefäßstützen, sogenannte Stents, einsetzen
• eine Herzbypass-Operation

Ziel aller drei Behandlungsoptionen ist, die Durchblutung des Herzmuskels zu verbessern und gegebenenfalls die verengten Herzkranzgefäße zu erweitern oder mit einem Bypass zu umgehen.

Betroffenen empfehlen wir, dass Sie zudem Ihren Lebensstil umstellen und sich beispielweise gesünder ernähren, sich das Rauchen abgewöhnen und wenig Alkohol trinken.

Das Behandeln von Herzrhythmusstörungen zählt zu den Schwerpunkten unserer Kardiologie am Helios Klinikum Uelzen. Dafür stehen uns modernste Verfahren von der elektrophysiologischen Untersuchung bis zur Schrittmacher- und ICD-Implantation zur Verfügung

Wenn das Herz aus dem Takt gerät

Ihr Herz schlägt täglich über 100.000 Mal. Bei so vielen Schlägen kommt es vor, dass es zwischendurch aus dem Takt gerät. Kommen diese Rhythmusstörungen häufiger bei Ihnen vor oder Ihre Herzschläge weichen sehr deutlich von der Norm ab, können Sie ein Herzstolpern oder ein Herzrasen, ein Unwohlsein und Schwindelgefühl spüren. 

Diagnostik in Helios Klinikum Uelzen

Nach einer genauen Untersuchung können Sie in Absprache mit dem Arzt oder der Ärztin Ihre Behandlung festlegen. Je nach Schwere der Herzrhythmusstörung kommen dafür verschiedene Therapien infrage.

Therapien

Eine Möglichkeit ist die medikamentöse Behandlung. Sie ist leider nicht bei allen Arten von Herzrhythmusstörungen ausreichend wirksam. Teilweise ist eine elektrophysiologische Untersuchung nötig, mit der Verödung gezielter elektrischer Leitungsbahnen im Herzen. Möglicherweise wird Ihr Arzt, Ihre Ärztin Ihnen auch einen Herzschrittmacher oder einen sogenannten implantierbaren Kardioverter-Defibrillator (ICD) empfehlen.

• Herzschrittmacher: Der Herzschrittmacher sendet regelmäßig elektrische Impulse aus und gibt Ihrem Herzen dadurch den Rhythmus vor. Er wird eingesetzt, wenn das Herz nicht schnell genug schlägt, um Ihre Organe ausreichend mit Blut zu versorgen.
• Kardioverter-Defibrillator (ICD): Der Defibrillator lässt sich vom Aussehen her mit einem Herzschrittmacher vergleichen. Er kann bedrohliche Rhythmusstörungen erkennen und diese durch elektrische Impulse beenden.

Trotz des Herzschrittmachers oder des ICD müssen Sie meist auch weiterhin Medikamente einnehmen, um den Rhythmus Ihres Herzens zu stabilisieren.

Gefäße wirksam und schonend behandeln

Schmerzen in den Waden, geschwollene Beine oder Arme, Krämpfe, Schwindel und Sehstörungen, schlecht heilende Wunden, ein hoher Blutdruck sowie Atemnot – sie sind Warnzeichen, die auf eine arterielle Erkrankung, auf Thrombosen oder Embolien deuten lassen.

Im Helios Klinikum Uelzen sind wir auf die Behandlung u.a. dieser Erkrankungen spezialisiert:

• Schaufensterkrankheit/ Atherosklerose
• Raucherbein
• Engstellen der Halsschlagadern
• Gefäßerweiterungen (Aneurysmen) sowie
• Thrombosen und Embolien

Dabei arbeiten wir in unserem Klinikum unter anderem sehr eng mit der Sektion Gefäßchirurgie zusammen.

Um die genaue Diagnose Ihrer Erkrankung erstellen zu können, verfügen wir im Helios Klinikum Uelzen über hochmoderne Geräte. Die Untersuchungen sind schmerzfrei und meist ohne Röntgenstrahlen. Die Befunde besprechen wir ausführlich mit Ihnen und legen mit Ihnen gemeinsam das weitere Vorgehen fest.

Schaufensterkrankheit

Als Atherosklerose wird die krankhafte Einlagerung von Cholesterin und anderen Fetten in die innere Wandschicht arterieller Blutgefäße bezeichnet. Sie tritt unter anderem in den großen Beinarterien auf und verursacht Verengungen, die zu Durchblutungsstörungen führen. Die Folge können Schmerzen sein, die die Betroffenen zum Stehenbleiben zwingen – wie bei einem Schaufensterbummel. Ziel einer Behandlung ist es, die Durchblutung der Gefäße wieder zu ermöglich. Dazu kommen verschiedene Eingriffe in Frage.

Ist die Artherosklerose bereits fortgeschritten, können die Gefäße in einer Operation ausgeschält oder die Engen mit einem Bypass überbrückt werden. Abhängig von Ausdehnung und Sitz der Gefäßverengung bieten wir Ihnen auch ein Katheterverfahren an, die Perkutane Transluminale Angioplastie (PTA). Bei dieser Methode wird die Engstelle mit einem Ballon aufgedehnt und gegebenenfalls durch einen Stent zusätzlich gestützt. Zur Aufdehnung der Engstelle verwenden wir Ballonkatheter, die mit Medikamenten beschichtet sind, die die Narbenbildung verhindern.

Engstellen der Halsschlagadern

Die Atheroskleose kann auch die Halsgefäße betreffen und im schlimmsten Fall zu einem Schlaganfall führen. Mit einer Ultraschalluntersuchung lassen sich Ablagerungen und Verengungen der Halsschlagader rechtzeitig und schonend erkennen.

Bei leicht- und mittelgradigen Verengungen sind eine medikamentöse Behandlung und regelmäßige Verlaufskontrollen ausreichend. Sehr hochgradige Engstellen beseitigen wir im Helios Klinikum Uelzen in Absprache mit Ihnen mit einem Bypass oder mithilfe der Kathetermethode. Hierbei dehnen wir mit einem Gefäßkatheter die Halsschlagader und erweitern sie mit einer Gefäßstütze (Stent).

Gefäßerweiterungen (Aneurysmen)

Aneurysmen sind Aussackungen von Gefäßen, überwiegend der großen Baucharterie (Bauchaorta). Sie bereiten kaum Beschwerden und werden oft nur zufällig bei routinemäßigen Ultraschall-Untersuchungen entdeckt. Bei kleineren Aneurysmen kontrollieren wir die Größe der Bauchschlagader engmaschig und beobachten das Wachstum. Die erforderlichen therapeutischen Maßnahmen besprechen wir ausführlich mit Ihnen.

Größere Aussackungen überbrücken wir mit einem sogenannten Stent – einer Stütze, die verhindert, dass die Ader reißt. Der Stent wird über die Leistenschlagader mithilfe eines Katheters zum Aneurysma vorgeschoben und eingesetzt. Da es sich um einen minimalinvasiven Eingriff handelt, ist eine Vollnarkose oder ein Intensivaufenthalt in der Regel nicht erforderlich.

Alternativ kann ein Aneurysma klassisch operiert werden. Hierbei entfernen wir den gedehnten Gefäßabschnitt über einen offenen Bauchschnitt und setzen eine Prothese oder körpereigene Vene als Ersatz ein.

Thrombosen und Embolien

Bildet sich im Bereich der Venen ein Gerinnsel, kann dieses zu einer Verstopfung führen, zu einer sogenannten Thrombose. Bei Betroffenen ist das vor allem mit einer deutlich schmerzhaften Schwellung verbunden. Meistens sind die Beine betroffen. Je nach Ausdehnung des Gerinnsels besteht die Gefahr einer Lungenarterienembolie. Das bedeutet, dass das Gerinnsel vom Bein über das Herz in die Lungengefäße geschwemmt wird. Dies kann eine lebensbedrohliche Situation darstellen.

Die Lungenarterienembolie sowie die tiefe Beinvenenthrombose werden fast ausschließlich mit Medikamenten behandelt. Hier stehen uns die modernsten Arzneimittel zur Verfügung.