Was ist eine Aortenklappenstenose?
Die Aortenklappe verbindet die linke Hauptkammer des Herzens mit der Hauptschlagader. Diese ist die größte Arterie des Menschen. Die Aortenklappe besteht aus drei Klappensegeln, welche sich bei der Kontraktion des Herzens öffnen und nach der Kontraktion schließen. Somit wird ein Rückfluss des Blutes aus der Hauptschlagader in das Herz verhindert.
Ist die Aortenklappe infolge einer Verkalkung oder Verdickung verengt und die Klappensegel können sich nicht mehr richtig öffnen, dann sprechen Herzmediziner:innen von der Diagnose „Aortenklappenstenose“.
Die Aortenklappenstenose ist der häufigste Herzklappenfehler. Verschiedene Ursachen können zu einer Verengung der Aortenklappe führen. Dazu zählen beispielsweise die altersbedingte Abnutzung, eine rheumatisch bedingte Einengung sowie eine Entzündung (Endokarditis). Auch eine sogenannte bikuspide Aortenklappenstenose ist möglich. Bei diesem angeborenen Herzklappenfehler haben die Betroffenen zwei anstatt drei Taschenklappen.
Wie wird eine Aortenklappenstenose behandelt?
Eine verengte Klappe lässt sich aufgrund starker Verkalkungen oder Verklebungen meist nicht reparieren und erhalten (Aortenklappenrekonstruktion). Sie muss dann durch eine biologische oder mechanische Aortenklappe ersetzt werden.
Biologische Prothesen besitzen Segel aus tierischem Material zumeist vom Rind oder Schwein. Die Segel sind in ein Gerüst eingenäht, das der Prothese ihre Form gibt. Ihre Haltbarkeit ist begrenzt, bei den aktuellen Modellen etwa auf zwölf bis 15 Jahre.
Mechanische Klappen, auch Kunstklappen genannt, bestehen aus einem Karbonring, in dem zwei Karbonflügel eingesetzt sind. Ihr Vorteil liegt in der nahezu unbegrenzten Haltbarkeit.
Wie läuft ein Aortenklappenersatz ab?
Am Tag der Aufnahme wird eine ausführliche Befragung sowie eine Prüfung der Unterlagen durchgeführt. Zudem erfolgen notwendige Untersuchungen, etwa Blutuntersuchungen, Röntgen und Ultraschall.
Sind alle Unterlagen und Untersuchungen vollständig, gibt es vor der Operation ein Aufklärungsgespräch mit den beteiligten Ärzt:innen.
Die Operation findet in Vollnarkose statt. Der Zugang zur Aortenklappe erfolgt über eine Teileröffnung des Brustbeins oder über einen kleinen Schnitt an der rechten Seite des Brustkorbes. Dann wird das Herz mit der Herz-Lungen-Maschine verbunden und das Herz stillgelegt. Anschließend wird die erkrankte Aortenklappe herausgeschnitten und eine neue Herzklappe eingenäht. Nachdem die Funktionstüchtigkeit der neuen Klappe erfolgreich getestet wurde, wird die Herz-Lungen-Maschine entfernt und die Haut sorgfältig verschlossen.
Anschließend wachen Sie im Aufwachraum aus der Vollnarkose auf.
In den darauffolgenden 24 Stunden überwacht das Klinikpersonal Ihren Genesungszustand.
Nach dem Eingriff bleiben Sie im Normalfall fünf bis sieben Tage in der Klinik, bevor Sie entlassen werden.
Welche schonenden Operationsmethoden gibt es?
Meistens kommt eine minimalinvasive Methode zum Einsatz. Nur in seltenen Fällen ist eine konventionelle Herzoperation mittels chirurgischer Öffnung des Brustbeins notwendig wie beispielsweise bei einer zusätzlichen Bypass-Operation (Umgehung verengter Blutgefäße).
Ältere Patient:innen mit einem hohen Operationsrisiko können mithilfe des kathetergestützten Aortenklappenersatzes (TAVI) behandelt werden. Bei diesem Verfahren wird eine biologische Herzklappenprothese über einen kleinen Zugang mithilfe von einem Katheter implantiert.
