Lungenzentrum München / Dachau

Eine Hyperhidrose ist definiert als eine über den physiologischen Bedarf gesteigerte Schweißsekretion mit Krankheitswert. Die sogenannte idiopathische Hyperhidrose, welche nicht Folge einer anderen Erkrankung ist, tritt typischerweise fokal auf und betrifft meist Hände, Füße, Achseln oder das Gesicht. Die betroffenen Patienten fühlen sich bei gesellschaftlichen Kontakten erheblich eingeschränkt.

Bei einer interstitiellen Lungenerkrankung handelt es sich um einen chronischen Entzündungsprozess des Lungengewebes. Langfristig führt die chronische Entzündung zu einer Vernarbung im Bereich der Lungenbläschen, den sogenannten Alveolen. Durch die Vernarbung wir der Gasaustausch zunehmend eingeschränkt, es kommt zur sogenannten funktionslosen Wabenlunge.
 

Eine Lungenfibrose kommt häufig idiopathisch vor, also ohne bestimmten Auslöser. Ursachen einer nicht idiopathischen Lungenfibrose können chronische Infektionen, Medikamente, organische Stäube, Gase, Dämpfe, Nikotin und weitere Schadstoffe sein.

Therapiemöglichkeiten:

• Bei bekannter Ursache erfolgt eine kausale Therapie, wie zum Beispiel eine antibiotische Therapie, das Absetzen auslösender Medikamenten oder die Vermeidung von inhalativen Noxen.
• In individuellen Fällen kann die Einnahme von Kortikosteroiden und anderen immunsuppressiven Medikamenten zu einer Symptomverbesserung führen.

Bei einem Lungenemphysem kommt es zu einer irreversiblen Erweiterung der Lufträume distal der endständigen Bronchioli durch Zerstörung der Lungenbläschen mit Elastizitätsverlust des Lungengewebes. So entwickelt sich eine Lungenüberblähung und der Sauerstoffaustausch ist zunehmend eingeschränkt.
 

Häufige Ursache:

• Chronisch-obstruktive Lungenerkrankung (COPD) bei Nikotinabusus
• Altersemphysem aufgrund altersbedingter Abnahme der Lungenelastizität
• Narbenemphysem aufgrund chronischer Entzündungen und Atemwegsnoxen wie zum Beispiel das Rauchen von Zigaretten und Luft-Schadstoffe sein

Typische Beschwerdesymptomatik sind Husten, zunehmende Belastungs- bis dauerhafte Dyspnoe mit Leistungsabfall.

Ein Pleuraerguss ist eine Flüssigkeitsansammlung im Pleuraraum, dem Raum zwischen Lungenfell und Rippenfell mit infolge einer Kompression der Lunge.

Ursache:
unter anderem Tumorerkrankungen, Lungenentzündungen, Traumata oder Herzschwäche, Tuberkulose

Symptomatik:
Luftnot, begleitende Lungenentzündung, Hustenreiz, Husten mit atemabhängigen Schmerzen im Brustkorb

Therapie:

• Punktion oder Drainageanlage mit Ablassen der Flüssigkeit 
• Thorakoskopie (VATS) mit Probenentnahme und Verklebung des Pleuraspaltes (Pleurodese) bei wiederholt auftretenden Ergüssen
• PleurX-Katheter: dauerhafte Silikondrainage, die unter der Haut nach außen ausgeleitet wird (Anlage unter Lokalanästhesie in ambulanter Sitzung)
• Selbständiges Ablassen der Flüssigkeit mithilfe von Vacuumflaschen die Flüssigkeit zu Hause

Sarkoidose ist eine granulomatöse Systemerkrankung, welche in über 90 Prozent der Fälle eine pulmonale Beteiligung aufweist. In der frühen Phase zeigt sich die Sarkoidose oft symptomlos, häufig handelt sich um einen Zufallsbefund einer Thorax- oder CT-Untersuchung. In späteren Stadien entwickelt sich Reizhusten sowie Belastungsdyspnoe. Die Diagnose wird über einen histologischen Nachweis gestellt.

Therapie:

• orale Kortisontherapie.
• bei unzureichendem Ansprechen auf Kortison zusätzlich Immunsuppressiva

Tuberkulose wird durch das humanpathogene grampositive Bakterium Mycobacterium tuberculosis verursacht. Die Übertragung erfolgt über Tröpfchen/Aerosole.

Typische Symptome

• ständige Müdigkeit
• Appetitlosigkeit
• trockener Husten
• Fieber
• Hämoptysen (Bluthusten)
• Gewichtsverlust

Die Diagnose wird durch Tests wie zum Beispiel den Tine- oder Quantiferontest oder durch einen direkten Nachweis von Tuberkulosebakterien aus dem Untersuchungsmaterial /Auswurf gestellt.

Therapie

• Die medikamentöse Therapie erfolgt durch sogenannte Tuberkulostatika wie zum Beispiel Isoniazid, Rifampicin, Pyrazinamid, Ethambutol und Protionamid über mehrere Monate.
• Bei starken Blutungen, die durch einen Tuberkuloseherd in der Lunge verursacht werden, kann auch eine operative Entfernung notwendig sein.

Eine Lungenfunktionsmessung (Bodyplethysmographie/Spirometrie) ist die Messung atemabhängiger Volumenschwankungen an der Mundöffnung. Durch die Lungenfunktionstestung können bronchopulmonale Erkrankungen wie zum Beispiel obstruktive und restriktive Ventilationsstörungen, Lungenüberblähungen oder kombinierte Ventilationsstörungen erfasst werden. Außerdem ist die Lungenfunktionsprüfung wichtig zur Beurteilung des Operationsrisikos eines Patienten.

Eine Mediastinoskopie ist eine Spiegelung des Mediastinums (Mittelfellraums) über einen suprasternalen Zugang (oberhalb des Brustbeins). Sie dient zur Abklärung unklarer mediastinaler Erkrankungen wie zum Beispiel Sarkoidose oder mediastinaler Lymphknotenmetastasen.

Durch die Pleurasonografie (Ultraschall) können Erkrankungen der Lunge, der Brustwand, des Rippenfells (Pleura) und des Zwerchfells diagnostiziert werden. Durch ultraschallgesteuerte Punktionen und Biopsien können brustwandständige Prozesse histologisch untersucht werden.