Urologie

• Implantation der Schwellkörperimplantate und Penisprothese bei erektiler Dysfunktion
• Implantation des künstlichen Harnblasenschließmuskels

• Bipolare TUR-Prostata
• ThuLEP (Soltive Premium – SuperPulsed Lasersystem®)
• Offene Adenomenukleation

Es gibt zahlreiche operative Behandlungsverfahren für die gutartige Vergrößerung der Prostata. Das Verfahren mit den besten auch langfristigen Ergebnissen ist die sogenannte transurethrale Resektion der Prostata (TUR-P), welche schon seit Jahrzehnten zur Anwendung kommt. Sie ist nach internationaler wissenschaftlicher Expertenmeinung der Standard zur Behandlung der benignen Prostatahyperplasie. Durch ein Höchstmaß an mechanischer Präzision und langjährige Erfahrung der Operateure war dieses Verfahren in der Hand des trainierten Urologen nie so sicher wie heute. Neben hochauflösenden Videoketten, besserer Nutzung des Hochfrequenzstroms und Perfektionierung des Instrumentariums sinken die Komplikationsrate und der Blutverlust.

Bei der Operation wird der zentrale, die Harnröhre umschließende Anteil der Prostata, mittels einer elektrischen Schlinge in einer endoskopischen Operation durch die Harnröhre abgetragen. Hiernach zeigt sich eine messbare Verbesserung der Beschwerden und Blasenentleerung.

Als therapeutische Alternative kommt die Thulium-Laserenukleation der Prostata (ThuLEP) zur Verkleinerung der Prostata in Betracht. Hierbei wird die Prostata mittels hochmodernen Lasersystems (Soltive Premium – SuperPulsed Lasersystem®) von der chirurgischen Prostatakapsel getrennt und in die Harnblase positioniert. Dort wird mithilfe des speziellen Geräts (Morcellator) die Prostatalappen zerkleinert und aus der Harnblase abgesaugt. Hiernach kann das Gewebe zur histopathologischen Untersuchung eingesandt werden. Die Enukleation der Prostata bietet gleiche therapeutische Effizienz bei ähnlichem Risikoprofil im Vergleich zur TUR-Prostata.

Ab einer Größe der Prostata über 80 ml kann über ein offenes operatives (Adenomenukleation nach Freyer) Verfahren diskutiert werden. Hierbei handelt sich um eine der ältesten Operationsmethoden in der Therapie der gutartigen Prostatavergrößerung. Über einen Unterbauchschnitt wird die Prostata entweder durch die Harnblase oder durch die vordere Prostatakapsel mit Belassen der Kapsel entfernt. Diese Methode ist sehr effektives aber auch invasives Verfahren.  

• medikamentöse Harnsteinmetaphylaxe
• extrakorporale Stoßwellenlithotripsie (ESWL)
• endoskopische Harnsteinentfernung (Ureterorenoskopie, perkutane Nephrolitholapaxie)
• Laserbehandlung
• offen-chirurgische Steinsanierung

Extrakorporale Stoßwellentherapie (ESWL)

Befindet sich ein Harnstein in der Niere, so ist es möglich ihn mittels physikalisch fokussierten Schallwellen unter Röntgenkontrolle berührungslos zu zertrümmern. Die so entstehenden Fragmente können mit dem Urin ausgeschieden werden. Nebenwirkungen einer ESWL können durch abgehende Steinfragmente ausgelöste Koliken und Harnstauung sein.
Die ESWL Behandlung benötigt keine Narkose und kann ambulant durchgeführt werden.

Steintherapie über eine Harnleiterspiegelung (Ureterorenoskopie/URS)

Bei diesem minimal invasiven Verfahren gelangt man mit Spezialinstrumenten durch die Harnröhre in den Harnleiter und mit flexiblen Instrumenten sogar in die verwinkelten Nierenkelche. Der Stein wird mit Hilfe eines spezialisierten Thuliumlasers zertrümmert und der Vorgang im Inneren kann dank digitaler Microchiptechnik auf einem hochauflösenden Monitor kontrolliert werden.  Der Eingriff erfolgt in einer Vollnarkose.

Nierensteinentfernung durch die Haut (perkutane Nephrolitholapaxie/ PNL und Mini-PNL)

Eine perkutane Nephroltholapaxie (PNL) wird bei größeren Steinen oder Ausgusssteinen der Niere durchgeführt. Bei diesem Verfahren wird mit Hilfe von Ultraschall (Sonographie) und Röntgendurchleuchtung die Niere von außen durch die Haut punktiert und anschließend mit einem dünnen Gerät in die Niere eingegangen.
Die Steine werden nun mittels Laser oder hydraulisch zerkleinert und über das Instrument ausgespült. Die Größe des Intrumentariums richtet sich nach der Größe Ihres Steines, so dass immer für Sie individuell der kleinstmögliche Eingriff festgelegt wird.  Eine PNL und Mini-PNL gehören zu minimal invasiven Eingriffen.

Eine PNL wird immer in Narkose durchgeführt. 

Offene operative Steinentfernung

Nur in sehr seltenen Fällen wird es notwendig die betroffene Niere über einen Flankenschnitt freizulegen und den Nierenstein nach Eröffnung der Niere zu entfernen.
Meistens liegen hierbei Begleiterkrankungen der Niere vor, die in derselben Operation korrigiert werden (Nierenbeckenplastik) müssen.

• konservative und operative Therapie der Potenzstörung
• Implantation der Schwellkörperimplantate und Penisprothese bei erektiler Dysfunktion
• Behandlung des Testosteronmangels

• Konservative Inkontinenztherapie
• Kontinenzschulung: Beckenbodengymnastik, Reizstromtherapie und Biofeedback
• Operative Therapie der Harninkontinenz mittels der Einlage von spannungsfreien Schlingen
• Minimal-invasive roboterassitierte Therapie der Beckenbodensenkung
• Implantation einer Schließmuskelprothese
• Sakrale Nervenstimulation mit Hilfe der Implantation eines Blasenschrittmachers
• Botox-Injektion in die Harnblase bei Dranginkontinenz

Man unterscheidet generell konservative, apparative, medikamentöse und operative Therapie.

Konservative Therapien stellen eine Gewichtsabnahme, regelmäßige Miktion oder eine Beckenbodengymnastik dar. Apparative Therapien sind die Biofeedbacktherapie und die Elektrostimulation. Medikamentöse Therapien sind z.B. eine vaginale Östrogenbehandlung oder eine klassische Tabletteneinnahme.

Operative Therapien sind z.B.

• Botulinumtoxin-A-Injektionen in die Blase (z.B. bei einer neurogenen Blasenentleerungsstörung oder einer Dranginkontinenz)
• eine sakrale Neurostimulation (z.B. bei einer Dranginkontinenz)
• TUR-Prostata oder Thulium-Laser Enukleation der Prostata (z.B. bei einer Überlaufinkontinenz)
• Einlage eines TVT-Bandes bei Belastungsinkontinenz.
• Prothetisches Verfahren wie die Implantation eines künstlichen Schließmuskels wird in unserer Klinik angeboten.

Montag: Uroonkologische Systemtherapie bei Dr. med. C. Hirner

Dienstag: 

• Privatsprechstunde
• Prostatakarzinomsprechstunde
• Uroonkologische Zweitmeinungssprechstunde
• Erektile Dysfunktion / Andrologie

bei Dr. med. A. Shaleva & O. Maghaireh

Mittwoch: Funktionelle Urologie/ Kontinenzsprechstunde bei Dr. med. L. Hirner

Freitag: Oberarztsprechstunde bei N. Abbara