Kardiologie - Rhythmologie

Die Rhythmologie ist ein Teilbereich der Kardiologie und beschäftigt sich mit den Ursachen, den möglichen Folgen und der Therapie sämtlicher Herz-Rhythmusstörungen.
 

Neben der häufigsten Rhythmusstörung, dem Vorhofflimmern, unterscheiden wir eine Vielzahl weiterer Arrhythmien. Ziel unserer klinischen Tätigkeit ist es für jeden Patienten individuell die geeignete Therapieform zu finden und diese mit ihm zu besprechen.
 

Neben der medikamentösen Therapie hat sich die Katheter-Ablation von Rhythmusstörungen als besonders effektiv erwiesen. Uns stehen hierfür zwei hochmoderne Katheter-Labore mit neuester Technik zur Verfügung. Bei der Ablationstherapie wird eine elektrische Isolation oder eine Umleitung von elektrischen Erregungen erreicht. Dies kann durch Hitze- oder Kälte-Anwendung oder durch das neue, nicht- thermische Ablationsverfahren  Pulse-Field Ablation-(PFA) erreicht werden. Die meisten Arrhythmien können so gut behandelt, teilweise sogar geheilt werden.

Das EKG ist in der Regel ausreichend um die Diagnose der Rhythmusstörung zu stellen. Patienten und niedergelassene Ärzte können sich jederzeit telefonisch per Fax oder E-Mail zur Besprechung an uns wenden.
 

Gesetzlich versicherte Patienten, die von Hausarzt oder Kardiologen für eine stationäre Behandlung in unsere Klinik eingewiesen werden, werden von uns vorstationär ausführlich über den geplanten Eingriff informiert, ggf. notwendige Zusatzuntersuchungen werden terminiert.
 

Unsere Privat-Sprechstunde steht privat versicherten Patienten für persönliche Beratungsgespräche und ambulante Untersuchungen zur Verfügung.
 

Das Herzzentrum Wuppertal ist Mitglied im „Kompetenznetz Vorhofflimmern“, einem bundesweiten Forschungsnetz des Bundesministeriums für Bildung und Forschung.
 

Das Team der Rhythmologie am Herzzentrum Wuppertal hilft Ihnen gerne weiter, bitte sprechen Sie uns an!

Bei fehlenden Beschwerden ist eine weitere Behandlung mit Wiederherstellung des normalen Sinusrhythmus nicht immer notwendig. Mittels EKG sollte die Herzfrequenz kontrolliert und bei Bedarf durch Medikamente wie Beta Blocker oder Kalzium-Antagonisten auf eine Frequenz < 110/min eingestellt werden.

Wichtig ist, dass viele Patienten das Vorhofflimmern nicht als Rhythmusstörung wahrnehmen. Müdigkeit, Leistungsminderung oder Luftnot können einzige Symptome des Vorhofflimmerns sein und können durch die Behandlung des Vorhofflimmerns deutlich gebessert werden.
 

Auch eine Modifikation des Lebensstils mit regelmäßiger Bewegung, Optimierung des Körpergewichts, Verzicht auf Alkohol und Nikotin, ggf. Behandlung einer Schlaf-Apnoe und guter Blutdruck- und Blutzucker- Einstellung sind wichtige Therapieziele.
 

Die Behandlung eines symptomatischen Vorhofflimmerns, das die Lebensqualität einschränkt, sollte immer mit einem Rhythmologen besprochen werden.

Bei anhaltendem, sogenanntem persistierendem Vorhofflimmern kann eine elektrische Kardioversion die Rückkehr in einen normalen Sinusrhythmus erreichen. Hierzu wird in einem Kurzschlaf ein elektrischer Schock am Herzen abgegeben. Der Patient muss danach in der Klinik überwacht werden.
 

Die elektrische Kardioversion hat keinen Einfluss auf die Wahrscheinlichkeit des Auftretens erneuter Rhythmusstörungen. Dies kann nur durch Medikamente oder eine Ablationstherapie erreicht werden.

Spezielle Rhythmus Medikamente wie Flecainid, Propafenon, Dronedaron und Amiodaron können verhindern, dass das Herz wieder ins Vorhofflimmern zurückspringt. Flecainid oder Propafenon sind eine gute Wahl bei Herz-gesunden Patienten mit Vorhofflimmern, da sie ein geringes Nebenwirkungsprofil aufweisen. Amiodaron ist zwar das wirksamste uns zur Verfügung stehende Medikament, es kann jedoch häufiger wegen relevanter Nebenwirkungen nicht dauerhaft eingenommen werden und sollte daher eher bei älteren Patienten eingesetzt werden.

Bei der Pulmonalvenen-Isolation erfolgt eine elektrische Isolation der Lungenvenen vom linken Vorhof. Diese Verödung kann durch Hitze, Kälte oder Elektroporation (PFA) durchgeführt werden. Hierzu werden von der Leistenregion die Katheter zum Herzen vorgebracht.

Der Eingriff findet in einem künstlichen Dämmerschlaf (Analgosedierung) statt und dauert ca. 1 Stunde. Eine bestehende Blutverdünnung sollte vor dem Eingriff gemäß den Empfehlungen des Untersuchers nur minimal pausiert werden. Die Patienten können in der Regel am gleichen Tag nach ausreichender Überwachung oder am Folgetag entlassen werden. Wir empfehlen eine körperliche Schonung für eine Woche.

Die Ablation von Vorhofflimmern sollte nur in hierzu spezialisierten Zentren mit langjähriger Erfahrung für den komplexen Eingriff durchgeführt werden. Im Herzzentrum Wuppertal wird die Ablation von Vorhofflimmern seit 2002 regelmäßig durchgeführt. Seit 2022 sind wir von der Deutschen Gesellschaft für Kardiologie als Vorhofflimmer-Zentrum zertifiziert.
 

Patienten mit anfallsweisem Vorhofflimmern oder Entwicklung einer Herzschwäche sollten in der Regel mit einer Ablation behandelt werden. Bei Patienten mit anhaltendem Vorhofflimmern sollte auch eine medikamentöse Therapie in Erwägung gezogen werden.
 

Die Erfolgsaussichten der Ablation werden im Wesentlichen von den Begleiterkrankungen der Patienten bestimmt. Prinzipiell geht eine frühzeitige Therapie mit einer höheren Erfolgsrate einher. Auch nach der Pulmonalvenen-Isolation kann erneut Vorhofflimmern auftreten. Eine zweite und selten auch dritte Ablation kann notwendig sein. Häufig werden neben den Pulmonalvenen dann weitere Strukturen identifiziert, die für die Entstehung des Vorhofflimmerns von Bedeutung sind.