Unser Experte, Dr. med. Erich Bielesch, Chefarzt der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, räumt mit (falschen) Annahmen rund um die Krankheit auf.
Die meisten Patientinnen und Patienten, die die Diagnose Darmkrebs erhalten, sind über 50 Jahre alt, mehr als die Hälfte ist sogar jenseits der 70. Doch immer wieder wird auch bei jüngeren Menschen eine bösartige Geschwulst im Darm festgestellt. Genetische Prädisposition, ungesunde Ernährung, Übergewicht und Bewegungsmangel können das Darmkrebsrisiko deutlich erhöhen.
Wenn der Tumor rechtzeitig erkannt wird, ist eine vollständige Heilung möglich. Selbst Metastasen in der Leber können heute oft sehr erfolgreich behandelt werden. Das A und O bei Darmkrebs ist immer die rechtzeitige Therapie.
Viele von Darmkrebs Betroffene leben sehr lange völlig beschwerdefrei - das ist das heimtückische an Darmkrebs. In der Regel wächst er langsam und unbemerkt. Erste Symptome werden zudem oft nicht ernstgenommen. Früherkennung ist deshalb besonders wichtig.
Das stimmt, Männer sind etwas häufiger betroffen als Frauen. Seit April 2019 können Männer in Deutschland deshalb bereits ab dem 50. Lebensjahr (und nicht erst ab 55) zwischen jährlichem Stuhlbluttest (bis 54 Jahre) und insgesamt zweimaliger Koloskopie (Darmspiegelung) im Mindestabstand von 10 Jahren wählen. Krankenkassen laden ihre männlichen Versicherten aktiv alle fünf Jahre zum Darmkrebs-Screening ein bzw. informieren zum Thema.
Nicht sichtbares Blut im Stuhl kann lediglich ein erster Hinweis auf einen blutenden Darmkrebs oder Vorstufen (Adenomen) sein. Verschiedene Studien gehen von mindestens 70 Prozent der Tumore und Adenomen aus, die durch den Stuhltest erkannt werden. Ab 50 Jahren besteht in Deutschland für alle ein Anspruch auf einen jährlichen Stuhlbluttest. Ab 55 alle zwei Jahre. Der Stuhlbluttest ist ein wichtiges Instrument, kann aber eine Darmspiegelung niemals ersetzen.
Zum Zahnarzt geht auch keiner gerne und dennoch muss jeder ab und an dort vorstellig werden. Die Darmspiegelung rettet aber zudem noch Leben. Die gedankliche Vorstellung an die Koloskopie ist eigentlich der unangenehmste Teil. Denn der Patient bekommt bei der eigentlichen Darmspiegelung durch moderne Geräte und perfekt abgestimmte Medikamente heute kaum mehr etwas mit. Lediglich die Darmvorbereitung wird von vielen als sehr lästig empfunden.
Eigentlich ist es logisch, dass nur im komplett entleerten Darm krankhafte Veränderungen sichtbar werden. Heute sind die Darmspülungssubstanzen durch stetige Weiterentwicklung sehr viel schonender als noch vor einigen Jahren. Es genügen heute meistens 2 x 0,5 Liter Lösung plus 2 x 0,5 Liter Wasser, also insgesamt 2 Liter, um Stuhlreste aus dem Darm zu spülen. Bewährt hat sich, dass Patienten einen Teil am Abend vor der Darmspiegelung und den Rest am Morgen der Untersuchung zu sich nehmen.
Nein, das stimmt so nicht. Alle Polypen sind zunächst einmal Schleimhautvorwölbungen. In deutlich mehr als der Hälfte der Fälle handelt es sich um Adenome (eine Art gutartige Gewebevorwölbung), die zwar entarten können, aber nicht müssen.
Die Wahrscheinlichkeit hierfür korreliert mit der Größe und den molekulargenetischen Besonderheiten der einzelnen Adenome. Genetische Dispositionen aber auch Umwelteinflüsse und Ernährungsgewohnheiten, sind wichtige Faktoren, warum aus einem Polyp Darmkrebs werden kann. Ziel ist es deshalb, immer alle bei einer Darmspiegelung entdeckten Adenome gleich abzutragen: entweder mit der Zange oder der Schlinge und im Einzelfall auch durch einen späteren operativen Eingriff.
Auf gar keinen Fall. Lediglich bei sehr tief im Rektum (Enddarm) sitzenden Tumoren, wenn der Schließmuskel nicht mehr ausreichend funktionsfähig oder von Tumor befallen ist, ist ein künstlicher Darmausgang notwendig. Manchmal ist ein Stoma auch lediglich eine vorrübergehende Maßnahme auf dem Weg zur Heilung. Die beiden Darmenden sind bereits wieder miteinander verbunden und die Verbindung muss noch geschützt werden oder die Enden können final wieder miteinander verbunden werden.
Auch hier ist die frühe Diagnose entscheidend. Denn bestimmte frühe Darmkrebsformen können durch endoskopische Abtragung behandelt werden. Denkbar ist der Verzicht auf eine Operation auch bei sehr fortgeschrittenen Fällen mit schon deutlich reduzierter Lebenserwartung. Die für die meisten Fälle wichtigste Therapie-Option bleibt bei Darmkrebs aber die Operation.
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