Starker Husten und Schmerzen im linken Lungenflügel quälten den siebenjährigen Denislav, als er kurz vor Weihnachten 2022 in der Klinik für Kinder- und Jugendmedizin des Helios Klinikums Bad Saarow aufgenommen wurde. Seine Eltern, die in Frankfurt/Oder wohnen, waren sehr besorgt.
Alles deutete auf eine Lungenentzündung hin, und die Röntgen- und Sonographiebefunde zeigten Wasser in der Lunge (Pleuraerguss), doch die intensive Therapie mittels Sauerstoffzufuhr, Antibiotika und Thoraxdrainage konnte keine Besserung hervorrufen.
Schließlich wurden in der Computertomographie eine apfelgroße Zyste (Hydatidenzyste) in der linken Lunge und eine kleinere, zwei Zentimeter große Zyste in der Leber entdeckt.
Die Diagnose lautete: Zystische Echinokokkose, die durch Hundebandwürmer verursacht wird. Bei einer Infektion des Menschen mit dem Hundebandwurm werden zumeist die Leber oder die Lungen befallen, wo Larven bzw. Finnen langsam wachsende Zysten ausbilden.
Die Operation verlief komplikationslos. Der kleine Denislav konnte sich zügig erholen und sieben Tage nach der Operation beschwerdefrei nach Hause entlassen werden. Seine Eltern, Mirella und Dzhoni, sind erleichtert.
„Wir sind dem Ärzte- und Schwesternteam des Klinikums sehr dankbar“, sagt der Vater. „Denislav geht längst wieder in die Schule und hat schon viele bunte Bilder gemalt, denn Zeichnen ist sein großes Hobby. Bis auf seine Narbe am linken Brustkorb ist von der Operation nicht mehr viel zu merken. Er ist ein fröhlicher und lieber Junge“, berichtet er.
Denislav kam vor zwei Jahren mit seinen Eltern nach Deutschland. In seiner Heimat wuchs er in einem Dorf mit vielen Hunden auf.
Schon der Kontakt mit dem Fell infizierter Hunde kann eine Ansteckung mit dem kleinen Hundebandwurm Echinococcosus granulosus auslösen. Diese vier bis sieben Millimeter lange Bandwurmgattung ist weltweit verbreitet, kommt aber aufgrund der Schafhaltung hauptsächlich in Mittelmeerländern und auf dem Balkan vor. Die Endwirte sind zumeist Hunde, weniger Katzen. Wiederkäuer, vor allem Schafe und Rinder, dienen als Zwischenwirt. Sie nehmen die Eier beim Grasen auf kontaminierten Weiden auf.
Bei der Hundebandwurmerkrankung wird der Mensch als Fehlwirt durch die orale Aufnahme von Larven infiziert. So gelangen die Eier in den Magen. Sie durchdringen die Schleimhaut des oberen Darmtrakts und erreichen das Pfortadersystem. Später bilden sie in dem Endorgan Zysten und wandeln sich dort in eine Larvenform um. Dabei kann die Inkubationszeit bis zum Auftreten klinischer Anzeichen mehrere Jahre betragen.
Hydatidenzysten können in allen Organen auftreten, z. B. in der Leber, der Lunge, der Milz, der Niere, dem Gehirn und den Weichteilen. Während die Leber häufiger bei Erwachsenen betroffen ist, ist es bei Kindern vermehrt die Lunge. Die Zysten können riesige Ausmaße erreichen, jedoch ist eine Ansteckung von Mensch zu Mensch nicht möglich. Gefährlich kann es werden, wenn eine Zyste platzt. Dann können schwere und lebensbedrohliche allergische Reaktionen drohen.
