Wann Vancomycin?
Als alternative Therapie bei schweren Penicillinallergien oder Penicillin-/ Oxacillin-resistenten Staphylokokken und Streptokokken. Vorrangig Einsatz bei schweren Infektionen (Endokarditis, Bakteriämie, Osteomyelitis, Endoprothetik-Infektionen, nosokomiale Pneumonie, Sepsis).
- Initialdosis/Loading-Dosis
- Erhaltungsdosis
- Infusion
- TDM
- Dosierungsanpassung
- wichtig zum schnellen Erreichen adäquater Spiegel
- abhängig vom aktuellen Körpergewicht, unabhängig von der Nierenfunktion
- auf 250 mg aufrunden
- maximale Einzeldosis 3 g, nur bei der Loading-Dosis
- 10 - 15 mg/kg bei leichten Infektionen
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- erste Erhaltungsdosis 12 Stunden nach Loading-Dosis
- Dosis ist abhängig von der Nierenfunktion
- maximale Einzeldosis 2 g
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*IHD= intermittierende Hämodialyse
- Infusionsdauer: immer verlängert (siehe Tabelle) zur Vermeidung einer Vancomycin Infusionsreaktion
- 2 g dürfen nicht überschritten werden
- bei Gewährleistung eines separaten i.v.-Zuganges: kontinuierliche Applikation möglich (v.a. bei kritisch kranken und intensivmedizinisch versorgten Patienten)
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- Bei schweren Infektionen oder schwer zugänglichen Kompartimenten
- Ziel-Talspiegel (bei intermittierender Infusion): 15 - 20 mg/l
- Ziel-Plateauspiegel (bei kontinuierlicher Infusion): 20 - 30 mg/l
- Bei unkomplizierten Infektionen
- Ziel-Talspiegel (bei intermittierender Infusion): 10 - 15 mg/l
- Abnahme am Therapietag 3, dann alle 2 Tage
- bei instabilen Patienten täglich
- immer gleichzeitige Kontrolle der Nierenfunktion (GFR, Kreatinin)
- Abnahme unmittelbar vor der Applikation der nächsten Dosis (= also am Ende des Dosierintervalls)- über Punktion oder separaten Zugang
- bei HD-Patienten unmittelbar VOR Dialyse
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Quellen:
- Dosing.de (letzte Aktualisierung 06.02.2023)
- Fachinformation Vancomycin ratiopharm® (Stand Dez.2020)
- Martel TJ, Jamil RT, Afzal M. Vancomycin Infusion Reaction. [Updated 2025 Feb 17]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2025 Jan-. Available from: www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK482506/
- Alvarez-Arango S, Ogunwole SM, Sequist TD, Burk CM, Blumenthal KG. Vancomycin Infusion Reaction - Moving beyond "Red Man Syndrome". N Engl J Med. 2021 Apr 8;384(14):1283-1286. doi: 10.1056/NEJMp2031891. Epub 2021 Apr 3.
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