Unser Leistungsspektrum

Vorhofflimmern ist die häufigste Herzrhythmusstörung beim Menschen. In Deutschland betrifft sie mehr als eine Millionen Menschen. Unregelmäßiger bzw. schneller Pulsschlag können auf diese Erkrankung hinweisen. Die Symptomatik kann sehr unterschiedlich sein. Während manche Patienten komplett asymptomatisch sind, leiden andere unter Luftnot, Leistungsschwäche oder schnellem Pulsschlag.

Grundsätzlich sind zwei Risiken zu beachten. Einerseits besteht ein erhöhtes Risiko für einen Schlaganfall. Abhängig von zusätzlichen Risikofaktoren muss meist eine medikamentöse Blutverdünnung erfolgen. Ist diese wegen Blutungsneigung nicht angezeigt, kann ein interventioneller Vorhofohrverschluss als Alternative angeboten werden.

Manche Patienten entwickeln als Folge des Vorhofflimmerns eine Herzschwäche. Dann ist die effektive Rhythmusbehandlung besonders wichtig.

Bei anhaltendem Vorhofflimmern kann man mit der Abgabe eines Stromimpulses (Kardioversion) den normalen Rhythmus meist wiederherstellen. Um Rezidive zu vermeiden, kommen medikamentöse Therapien oder die viel effektivere (link) Katheterverödung infrage.

Mit Hilfe von Smartwatches und Handy-Apps die eine Pulswellenanalyse am Finger ermöglichen, kann man die Erkrankung heute leichter diagnostizieren. Sprechen Sie uns an!

Mit der Behandlung des Vorhofflimmerns haben wir viel Erfahrung und wurden von der DGK als Vorhofflimmer-Zentrum zertifiziert.

Regelmäßige Rhythmusstörungen können in den Vorhöfen entstehen. Ursache können angeborene zusätzliche elektrische Leitungswege zwischen Herzvorhöfen und -kammern sein. Bei AV-Knoten-Reentry (AVNRT) und AV-Reentry bei akzessorischer Leitungsbahn (AVRT) ermöglichen solche zusätzlichen Leitungswege Kurzschlüsse die zu einer beschleunigten Erregung und Aktivität des Herzens führen. Typisch ist ein Herzrasen, das plötzlich beginnt, aber auch plötzlich wieder endet. Durch gezielte punktuelle Katheterverödung kann man heute fast 100% Erfolg erreichen. Mittels moderner 3D Navigationstechnik können wir dies fast frei von Röntgenstrahlen durchführen. 

Andererseits kann ein beschleunigter Herzschlag auch dadurch entstehen, dass neben dem Sinusknoten in den Vorhöfen zusätzliche Zellen in der Lage sind, schnellere elektrische Impulse abgeben. Diese Herzrhythmusstörung nennt man Fokale atriale Tachykardie (FAT).
 

Bei dieser kommen medikamentöse Therapien oder die Katheterverödung in Betracht. Moderne 3D Navigationssysteme helfen uns den Ursprung des Herzrasens rasch aufzufinden und zu beseitigen.

Eine dritte Form von Vorhofrhythmusstörungen ist das Vorhofflattern. Hierbei kommt es infolge von Alterungs- bzw. Vernarbungsprozessen in der Vorhofwand zur Begünstigung einer kreisenden Erregung durch den Vorhof. Tritt diese im rechten Vorhof auf als typisches Vorhofflattern, so ist die Standardtherapie die Katheterverödung. Diese kann einfach und hocheffektiv durchgeführt werden.
 

Bei atypischem Vorhofflattern (häufig im linken Vorhof entstehend) sollte die Katheterverödung in erfahrenen Zentren vorgenommen werden. Uns stehen dafür modernste 3D Navigationstechnik und erfahrene Interventionalisten zur Verfügung.

Herzrhythmusstörungen aus den Herzhauptkammern können in Form einzelner Extraschläge oder von Herzrasen auftreten. Manchmal führen sie zu Schwindel oder kurzer Bewußtlosigkeit, selten zum plötzlichen Herztod.

Diese Herzrhythmusstörung erfordert vom Behandler extrem viel Erfahrung und eine gute technische Ausstattung mit allen diagnostischen Methoden (Echokardiographie, qualifiziertes MRT, Koronarangiographie, 12-Kanal-LZ-EKG, Event recorder, genetische Diagnostik). Entscheidend ist die Differenzierung zwischen vollkommen harmlosen Varianten und lebensbedrohlichen Erkrankungen.
 

Als therapeutische Maßnahmen spielen neben der medikamentösen Therapie insbesondere die Katheterverödung und Defibrillatortherapie eine Rolle.
 

Im Helios Klinikum Erfurt verfügen wir über eine große Erfahrung mit Diagnostik und Behandlung dieser Herzrhythmusstörungen.

Patienten mit Vorhofflimmern oder Vorhofflattern haben ein erhöhtes Risiko einen Schlaganfall zu erleiden. Schlaganfälle können Lähmungen, Sprachstörungen oder sogar den Tod nach sich ziehen. Kommen zum Vorhofflimmern zusätzliche Risikofaktoren so ist das Schlaganfallrisiko so hoch, dass eine Blutverdünnung empfohlen werden muss.

Einige Patienten haben aber bereits große Blutungsprobleme erlitten oder ein sehr hohes Blutungsrisiko durch Begleiterkrankungen, sodass eine Blutverdünnung mit zu hohen Risiken assoziiert ist.
 

Für diese Fälle können wir den interventionellen Vorhofohrverschluss anbieten. Mit einem Katheter wird minimalinvasiv über die Leistenvene ein Schirmchen in das linke Vorhofohr eingesetzt. Dieses verhindert, dass sich dort Gerinnsel bilden und diese abwandern und Gehirngefäße verstopfen können. Sprechen Sie uns an!

Herzschrittmacher sind elektronische Geräte die bei zu langsamen Herzschlag eingesetzt werden. Sie können zusätzliche elektrische Impulse im Herzen abgeben und das Herz so in einer normalen Herzfrequenz arbeiten lassen. Sie bestehen aus einem sogenannten „Aggregat“ und den Sonden. Das Aggregat enthält die Batterie und den Rechner der die eingehenden und ausgehenden Signale verarbeitet und steuert. Es wird unterhalb des Schlüsselbeins unter der Haut platziert. Verbunden ist es mit den Sonden, die meist im rechten Herzvorhof und der rechten Herzkammer platziert werden. Sie nehmen die elektrischen Impulse des Herzens auf. Ist die Herzfrequenz kleiner als die gewünschte und festgelegte so gibt der Schrittmacher über die Sonden einen elektrischen Impuls in das Herz, sodass das Herz wieder in der richtigen Frequenz schlagen kann. 
 

Implantierbare Defibrillatoren (ICD) sehen ähnlich aus. Neben der Schrittmacherfunktion können diese auch lebensbedrohliches Herzrasen aus den Hauptkammern erkennen und behandeln. Die meisten ICD können durch eine kurze schnelle Stimulation die Herzrhythmusstörung durchbrechen und wenn dies nicht gelingt, einen kräftigen Stromimpuls („Schock“) abgeben, der das Herz in den normalen Rhythmus zurückbringt.
 

Neuere subcutane Defibrillatoren (SICD) haben den Vorteil, dass keine Sonden mehr direkt ins Herz gebracht werden müssen. Derzeit können sie aber nur durch Schockabgabe und nicht durch schonende Überstimulation eine bösartige Herzrhythmusstörung unterbrechen. Sprechen Sie uns gern an, wenn Sie zu den Verfahren der Defibrillatortherapie eine Beratung benötigen.