Отправьте нам своё сообщение

Пожалуйста, кратко опишите свою историю болезни. Мы свяжемся с вами как можно скорее, обычно на следующий день.

Контактные данные

* Имя

* Фамилия

* электронная почта

Ваша заявка

* Название моей страховой компании

Приложение 1

Приложение 2

согласие*

Я согласен, что Helios Klinikum Krefeld может направить информацию и медицинские документы, предоставленные мной в контексте моего запроса, в соответствующие медицинские учреждения Helios Klinik, центры медицинского обслуживания (так называемые MVZ), амбулатории, HPC для проверки возможности и организации лечения и что мое заявление может быть запрошено и архивировано больницей для целей документации. Я согласен с тем, что международный отдел Helios, действующий от имени Helios Klinikum Krefeld, будет хранить мои выписки и окончательный счет в течение пяти лет после окончания лечения в соответствующем учреждении Helios, чтобы мои данные можно было посмотреть, если я снова обращусь в Helios. Я согласен, что международный отдел Helios может хранить мои данные (включая диагноз и результаты лечения), а также окончательный счет-фактуру в псевдонимизированной форме с целью использования данных для финансового учета и анализа. При этом затрудняется идентификация моей личности, но остается возможной. Я согласен на использование необходимых технологий cookie для обработки моего запроса.

Защита данных*

Отправляя свой запрос, вы соглашаетесь с нашей политикой конфиденциальности

Don't fill this field!

I would like to …

Select your language

Отправьте нам своё сообщение