Эмболизация геморроя: вопросы и ответы

Геморрой - является одной из самых распространенных патологий прямой кишки. Болезнь представляет собой варикозное расширение сосудов нижнего отдела прямой кишки с образованием геморроидальных узлов, с последующими кровотечениями, воспалительным процессом и выпадением узлов.

Общие жалобы - повторяющиеся анальные кровотечения, анальные выделения, мучительный зуд и мазок кала.

Заболевание делится на четыре степени тяжести. Геморрой 1 степени снаружи не виден. Сосудистые подушки в стенке кишечника приводят к формированию полностью восстанавливаемого узла. Геморрой 2 степени больше нельзя вылечить самостоятельно. При нажатии на анальный канал сосудистые узлы опускаются вперед и сами втягиваются. Геморрой 3 степени может возникнуть спонтанно и не втягивается самостоятельно после нажатия. Его все еще можно вставить. При геморрое 4 степени уже невозможно отодвинуть увеличенные сосудистые узлы. Геморрой третьей и четвертой степени может вызывать боль и тупое ощущение давления в анальном канале.

В нашей клинике работает команда висцеральных хирургов, гастроэнтерологов и интервенционных радиологов. Таким образом, может быть предложена лучшая концепция терапии, адаптированная к конкретному пациенту. С помощью мазей и кремов, а также диетические меры могут облегчить симптомы. Помимо эндоскопической склеротерапии резиновыми лентами, возможны и другие процедуры, такие как перевязка геморроидальной артерии под контролем ультразвука и геморроидопексия Спальтера, а также хирургическое удаление геморроидальных узлов.

Кровоснабжение геморроя осуществляется через мелкие артерии. Целенаправленное закрытие питающих артерий приводит к снижению кровотока и снижению давления в геморроидальных узлах. Это приводит к регрессу и облегчению симптомов.

Поскольку процедура проводится под местной анестезией, нет никаких анестезиологических рисков, связанных с общей анестезией. Для большинства пациентов процедура безболезненна. Если небольшая боль все же остается, ее легко вылечить.

Обследование не вызывает прямой анальной травмы из-за эндоваскулярного доступа, при необходимости оно может быть дополнено дополнительными процедурами, и удержание стула не подвергается опасности. Из-за низкой инвазивности техники (всего лишь небольшой прокол в паховой артерии) пациент обычно быстро восстанавливается после процедуры. Благодаря современному оборудованию облучение также очень низкое.

В этой процедуре пункция паховой артерии проводится под местной анестезией. Катетер вводится через этот небольшой доступ. Врачи ориентируются в сосудистой системе на основе изображений, сделанных с помощью введения контрастного вещества. Целевые сосуды прямой кишки можно исследовать с помощью очень тонкого катетера. Убедившись в правильности положения, устанавливаются вазоокклюзионные металлические спирали (так называемые катушки). Они хорошо переносятся и заживают в следующие недели. Катетер удаляют, а место прокола в паху закрывают, сжимая его в течение нескольких минут. Во время лечения от одного до полутора часов пациент лежит на спине, накрытый стерильной тканью.

Процедура не подходит пациентам с выраженным геморроем, который далеко выступает из анального канала и больше не может быть репозиционирован. Также не должно быть серьезной аллергии на контрастный агент и тяжелой дисфункции почек, а также явного гипертиреоза. У пациентов с тяжелым окклюзионным заболеванием артерий таза визуализация сосудов, например Компьютерная томография уточняет, достижимы целевые сосуды или нет. У пациентов с раком прямой кишки и анального канала в анамнезе, а также с местными хроническими воспалениями, такими как Метод не следует применять при свищах.

Перед эмболизацией геморроя каждый пациент обследуется амбулаторно. Подробно обсуждается, является ли процедура наиболее подходящим методом лечения. Следует исключить другие диагнозы, некоторые из которых вызывают похожие симптомы. После процедуры на место прокола накладывается давящая повязка. Обычно это удаляется после 6 часов строгого постельного режима, и снова возможны легкие физические нагрузки. Пребывание в больнице обычно длится один день.

В редких случаях в месте укола возникает кровотечение или другие осложнения. Критического снижения кровоснабжения прямой кишки или боли пока не наблюдалось. В очень редких случаях на применяемое контрастное вещество возникают аллергические реакции. Возможные дискомфортные ощущения во время дефекации обычно проходят через несколько недель.

Процедура подходит всем пациентам с геморроем второй или третьей степени. В частности, эта процедура может помочь пациентам с тяжелым кровотечением. Пациенты с высоким риском анестезии из-за других заболеваний, а также пациенты, которые не могут быть прооперированы из-за разжижающих кровь препаратов, могут безопасно лечиться. Эмболизация - это процедура, хорошо подходящая для пациентов, которые продолжают страдать от геморроя, несмотря на диетические меры или минимально инвазивные методы (например перевязка резинкой).