Вся информация о наших коронных измерениях находится здесь

 

Тромбэктомия

Тромбэктомия

До сих пор терапия препаратами, растворяющими тромбы, была методом выбора при инфаркте мозга. Сегодня применимо следующее: успех лечения крупных инсультов можно значительно улучшить, если использовать катетерные методы.

Причинный сгусток крови (тромб) механически вытягивается из больного сосуда. Клиника Хелиос Крефельд - единственная больница в Крефельде, которая предлагает этот новый вариант терапии - круглосуточно, 365 дней в году.


Введение медикаментов через вену для растворения сгустков крови долгое время считалось единственным достаточно успешным методом лечения острого инсульта. Однако размер сгустка имеет решающее значение для успеха для медикаментозного тромболизиса (разрушения). Очень часто большие сгустки, которые приводят к тяжелым инсультам, с длительным лечением или смертью, невозможно удалить этой процедурой.


Соответственно, в специализированных инсультных центрах тромбэктомия теперь считается новым стандартом терапии, как только тромб полностью закрывает большой кровеносный сосуд, снабжающий мозг. Затем катетер можно использовать для повторного открытия сосуда до 90 процентов. Предпосылкой для этого является использование современных материалов для катетеров и наличие междисциплинарной медицинской команды, состоящей из опытных неврологов, нейрорадиологов и анестезиологов.


Встает вопрос тромбэктомия или медикаментозный тромболизис, когда большой сгусток полностью закрывает так называемый главный сосуд. Это особенно опасно для пацентов, поскольку эти закрытия приводят к серьезным инсультам с чрезвычайно серьезными отказами. Длина растворяемого тромба слишком велика. Пока не существует другой одобренной терапии, кроме медикаментозного тромболизиса. Тем не менее катетеры использовались в центрах и в прошлом, но до недавнего времени без каких-либо доказанных преимуществ. Эта ситуация изменилась с появлением так называемого стент-ретривера. Научные исследования показали, что значительно больше пациентов выживают и возвращаются к нормальной жизни без значительных побочных явлений.


Слово тромбэктомия происходит от греческого языка и означает механическое удаление тромба из сосуда. После детальной КТ-диагностики для исключения кровотечения, принимается терапевтическое решение: тромбэктомия выполняется с помощью катетерной техники через паховую артерию, обычно под наркозом под рентгеновским контролем в нашем центре. Очень тонкий микрокатетер диаметром менее миллиметра вводиться вперед к заблокированному сосуду головного мозга и через сгусток крови. Он содержит эластичную проволочную сетку, ретривер стента. Эта проволочная сетка разворачивается при извлечении микрокатетера. Сгусток крови попадает в него и его можно вытащить, и кровоснабжение мозга восстановится.
Поскольку лечение свежей окклюзии сосудов головного мозга требует большого опыта, оно находится в руках опытных специалистов: неврологи и нейрорадиологи, освоившие сложные методы микрокатетера, тесно сотрудничают с сертифицированным инсультным блоком.


Существенным фактором успешной терапии является время от появления симптомов до начала терапии. Важно, чтобы пациента доставили в нервно-сосудистый центр сразу после появления симптомов.
В нашей клинике мы можем провести лечение от прибытия в больницу до начала вмешательства менее чем за 90 минут. При хорошем состоянии сосудов тромбэктомия может быть успешной в течение нескольких минут - от прокола паха, в который вставлен катетер, до извлечения тромба. Эксперты считают, что десяти процентов пациентов с инсультом подходит эта  терапия. Тромбэктомия также может быть использована для недавно прооперированных пациентов, которым не разрешено принимать кроворазжижающие препараты.