Все изменения о правилах посещения вы можете найти здесь

 

Распространенные нейроонкологические опухоли

Распространенные нейроонкологические опухоли

Чтобы иметь возможность спланировать оптимальный план лечения, важно получить как можно более точную информацию об опухоли.

Мы лечим опухоли в области мозга, мозговых оболочек, костей черепа и черепных нервов. Наиболее распространенные нейроонкологические опухоли подробно рассматриваются ниже.

 

 

Так называемые опухоли «собственного мозга» берут свое начало в клетках мозга. Полное удаление обычно невозможно. Это происходит главным образом из-за инфильтрирующего роста в окружающей и в некоторых случаях функционально важной мозговой ткани. За исключением очень медленно растущих опухолей I степени по классификации ВОЗ, глиомы по-прежнему считаются неизлечимыми. Однако, сочетая хирургическую терапию с последующими целенаправленными медикаментозными средствами (химиотерапией) и лучевой терапией, в настоящее время достигается многолетний контроль над опухолью.


До недавнего времени глиомы подразделялись на четыре разных класса опухоли от I до IV по классификации ВОЗ. В частности, были приняты во внимание специфические тканевые свойства опухоли (клеточное происхождение, клеточный состав, характер роста). В 2016 году критерии ВОЗ были обновлены и расширены, чтобы включить молекулярно-генетические изменения, поскольку они играют всё более важную роль в диагностике, планировании лечения и прогнозировании. Новой современной терапией лечения очень агрессивных глиом является использование переменных электрических полей (TTF). Они непрерывно прикладываются к подушечкам из керамического геля, приклеенным к коже головы. В дополнение к установленной лучевой и химиотерапии, это оказался эффективный метод уменьшения деления опухолевых клеток.

Менингиомы обычно представляют собой медленно и неинвазивно растущие опухоли, которые возникают в одном из трех слоев мозговых оболочек. Проблемы чаще всего возникают из-за смещения здоровой мозговой ткани или нервов. Более крупные или более агрессивные опухоли могут также прорастаь в ткани мозга.


Из-за медленного роста менингиомы могут вырасти до значительных размеров до того, как вызовут симптомы. Терапия выбора обычно заключается в максимально полном удалении опухоли. Лишь в некоторых случаях требуется дополнительное лучевое лечение. В случае очень маленьких опухолей или если существует высокий операционный риск, в качестве альтернативы хирургическому вмешательству рекомендуется последующий контроль визуализации или целевое облучение (например, гамма-нож).

Это в основном доброкачественная опухоль, возникающая в нервной оболочке восьмого черепного нерва (вестибулохолеарный нерв). Одна часть этого нерва отвечает за равновесия, другая - за слух. Седьмой черепной нерв (лицевой нерв), отвечающий за мимику лицевых мышц, сопровождает вестибулохолеарный нерв. Непосредственная близость к этим нервам, с одной стороны, и близость к стволу мозга, с другой, объясняют симптомы, которые могут возникнуть из-за опухоли, и оправдывают высокие требования, предъявляемые к хирургической терапии. Стратегию лечения следует рассматривать в индивидуальном порядке с учетом точного местоположения, размера и симптомов опухоли. Помимо удаления опухоли возможна таргетная лучевая терапия. В некоторых случаях нет необходимости в терапии с последующим наблюдением с помощью визуализации.

Гипофиз - один из важнейших органов для производства и контроля гормонов. Наиболее распространенным типом опухоли в этой области является доброкачественная аденома гипофиза. Из-за определенного размера опухоли гормональные нарушения, также могут повлиять на зрение, что ведет к незамедлительному лечению опухоли.


При некоторых аденомах гипофиза, например, так называемая пролактинома, возможно медикаментозное лечение. Однако в большинстве случаев предпочтительным методом лечения является хирургическое вмешательство. Из-за расположения гипофиза на нижней стороне головного мозга и его близости к придаточным пазухам носа удаление опухоли через нос обычно возможно с использованием эндоскопических или микрохирургических методов. Только в редких исключительных случаях, например в случае больших опухолей необходимо провести микрохирургическое удаление через отверстие в черепе. Если операция и  медикаментозного лечения невозможны, тогда рассматревается  целенаправленого облучения аденомы гипофиза. Лучевая терапия, также может использоваться в случае рецидива опухоли или если опухоль поражает важные сосуды или нервы.

Приблизительно у 20-40 процентов всех онкологических больных в ходе болезни выявляются метастазы в головном мозге. Во время лечения, необходимо учитывать общее состояние здоровья и статус опухоли за пределами мозга.


Отсюда следует, что междисциплинарного подхода является наилучшим методом лечения. Помимо хирургического удаления метастазов в головном мозге, в качестве альтернативы или дополнения, доступна лучевая терапия. В редких случаях также возможна медикаментозная терапия.

Метастазы из других органов могут поражать позвоночник и приводить к сдавливанию или нестабильности спинного мозга и нервов. Здесь часто требуется сочетание стабилизирующей хирургии и (частичного) удаления метастазов.


Стабилизирующие операции включают кифопластику или вертебропластику, при которой мы стабилизируем тела позвонков с помощью инъекции цемента. Если после операции требуется лучевая терапия или химиотерапия, мы планируем наилучшее возможное последующее лечение в междисциплинарной комиссии по опухолям вместе с онкологами и радиотерапевтами.

Метастазы из других органов могут воздействовать на позвоночник и приводить к сжатию или нестабильности спинного мозга или нервов. Здесь часто требуется сочетание стабилизирующей хирургии и (частичного) удаления метастазов.

Стабилизирующие операции включают в себя кифопластику или позвоночную пластику, при которой мы стабилизируем неустойчивые тела позвонков путем инъекции цемента. Если после операции требуется радиотерапия или химиотерапия, мы вместе с онкологами и радиотерапевтами планируем оптимальную последующую терапию в междисциплинарной комиссии по опухолям.

Наши преимущества

В междисциплинарном совете по опухолям мы разрабатываем индивидуальную концепцию лечения для каждого пациента с учетом признанных рекомендаций и международных стандартов. При принятии решений и консультировании всегда учитываются альтернативы хирургическому вмешательству, такие как радиохирургия.