Операция Озаки

Аортальный клапан - один из четырёх сердечных клапанов. Он контролирует поток крови из сердца в тело и расположен между левым желудочком и главной артерией.
Есть две основные формы порока сердечного клапана:

• Клапан сужен (стеноз аорты), т.е. отверстие клапана становится меньше и препятствует оттоку крови от сердца
• Клапан протекает (недостаточность клапанов аорты), т.е. клапан не может полностью закрыться, и кровь может течь обратно в сердце

Обе клинические картины часто встречаются в сочетании и могут успешно лечиться методом Озаки.
Кроме того, сердечные клапаны могут иметь разную форму от рождения или быть повреждены инфекцией сердечного клапана (эндокардит).

Врачи рекомендуют восстановить сердечный клапан, если это возможно и целесообразно, поскольку это сохранит естественный сердечный клапан. Однако долгосрочный прогноз будет зависеть от нескольких факторов, включая ваш возраст, здоровье и состояние поражённого сердечного клапана. Следовательно, решение должно приниматься индивидуально от пациента к пациенту. Ваш врач обсудит с вами возможность восстановления клапана.

В некоторых случаях лучшим вариантом является замена аортального клапана. Хирург полностью удаляет клапан сердца и заменяет его искусственным или биологическим донорским клапаном (говяжьим или свиным). У обоих методов есть недостатки.

В то время как искусственный протез из титана рекомендуется прежде всего для молодых пациентов, жёсткое протезное кольцо, окружающее клапан, создаёт относительно узкую точку. Пациенты должны всю жизнь принимать разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов.

Биологические имплантаты (протезы) лучше адаптируются к естественной жидкостной механике крови; пожизненная терапия для разжижения крови не требуется. Большинство биологических сердечных клапанов необходимо заменять через 8-15 лет, потому что они со временем деградируют. До сих пор биологическая замена рекомендована пожилым пациентам старше 65 лет.

Биологические протезы также являются лучшей альтернативой для молодых женщин, желающих зачать ребёнка, поскольку использование разжижающих кровь препаратов во время беременности может быть сопряжено с риском.

Метод Озаки восходит к японскому кардиохирургу профессору Шигеюки Озаки (Токио). При сохранении естественного клапанного кольца пациента все створки поражённого сердечного клапана удаляются и с помощью специальной техники вырезаются из сердечной сумки (перикарда) и вшиваются в клапанное кольцо. Таким образом, естественные свойства сердечного клапана в значительной степени сохраняются. Как и в случае со всеми биологическими клапанами, после операции нет необходимости принимать антикоагулянты.

Если Ваш собственный перикард не подходит (например, из-за повторных операций на сердце) или используется минимально инвазивная процедура, в качестве материала для замены можно использовать эквивалент животного происхождения (животный перикард).

Методика также подходит для врождённых двустворчатых аортальных клапанов (бикуспидных) или одностворчатых клапанов и позволяет создать нормальный трёхстворчатый клапан.

Операция Озаки особенно подходит для пациентов, которые не хотят разжижения крови на протяжении всей жизни и для которых срок функционирования биологического протеза клапана слишком мал по сравнению с ожидаемой продолжительностью жизни.

Процедура также может быть выполнена пациентам с сильно кальцинированными аортальными клапанами или если клапан инфицирован (эндокардит). Другие важные преимущества:

• Как и здоровый аортальный клапан, конструированный клапан тела приспосабливается к текущим потребностям во время физических упражнений. Это особенно актуально для детей и молодых активных пациентов.
• У пациентов с относительно маленьким аортальным клапаном по сравнению с их телосложением можно избежать риска недостаточного открытия (несоответствие пациента и протеза). Большая площадь конструированного клапана по сравнению с искусственным клапаном обеспечивает лучшую работу клапана (подтверждено исследованиями).
• Процедура обеспечивает более длительное и долгосрочное функционирование с очень низким риском отложения кальция даже у молодых пациентов (подтверждено исследованиями).

1. Like a healthy aortic valve, Ozaki valve adapts to current needs during exercise. This is particularly beneficial for children and young, active patients.
2. In patients with a relatively small aortic annulus in relation to their body mass, the risk of inadequate opening (patient-prosthesis mismatch) can be avoided.
3. There is no need of anticoagulation postoperatively.
4. Ozaki valve might be the better alternative in case of valve infection (endocarditis).
5. The larger surface of coaptation with the Ozaki valve in comparison to the artificial valve ensures a better performance of the valve (will be proven by studies).
6. The procedure offers a longer long-term function with a very low risk of calcium deposits even in young patients (will be proven by studies).