Weiße Hautkrebsarten und seine Symptome
Basalzellkarzinome können unterschiedliche Formen annehmen. Im Anfangsstadium erscheint der Tumor als kleines, glänzendes Knötchen oder Rötung, die auch einer Narbe ähneln kann. Im Spätstadium kann der Krebs wuchernd wachsen, bluten und verkrusten.
Die Diagnose kann meist mit einer speziellen Lupe, dem Dermatoskop, gestellt werden. Stachelzellkrebs, auch Plattenepithelkarzinom genannt, beginnt oft mit einer Vorstufe, der Lichtschwiele (aktinische Keratose). Sie findet sich häufig an unbedeckten Körperarealen wie dem Gesicht, unbehaarter Kopfhaut oder dem Handrücken und fühlt sich an wie Schmirgelpapier.
Basaliom Symptome
Basaliome, auch Basalzellkarzinome genannt, entstehen aus bösartigen Zellen in der Basalschicht der Oberhaut. Sie sind meist auf unbedeckten Hautstellen wie der Nase zu finden und machen beispielsweise rund 90 Prozent aller Lidtumore aus.
Basaliome können unterschiedliche Erscheinungsformen haben:
- glasiger Knoten
- und/oder narbenartige Struktur
- schuppende rötliche, hautfarbene oder bräunliche Flecken
- im fortgeschrittenen Stadium meist Krater- oder Geschwürbildung in der Mitte
Das Basalzellkarzinom wächst meist sehr langsam und bildet in der Regel keine Metastasen. Mit rund 75 Prozent ist es die am häufigsten auftretende Form des weißen Hautkrebses.
Plattenepithelkarzinom (Spinaliom) Symptome
Plattenepithelkarzinome entstehen aus entarteten Zellen der Stachelzellschicht der Oberhaut. Wie Basaliome sind auch diese bösartigen Hauttumore oft auf unbedeckten beziehungsweise ungeschützten Hautarealen mit direkter Sonnenexposition wie Gesicht, Lippen oder Handrücken zu finden.
Typisch für das Spinaliom sind [2]:
- anfangs meist unauffällige, rötliche oder gelblich-graue Plaques mit Verhornungen (Keratosen)
- im fortgeschrittenen Stadium leicht blutende und verletzliche Tumore, die nach Innen oder nach Außen wachsen
Plattenepithelkarzinome entwickeln sich aus den Lichtschwielen (aktinischen Keratose), einer nicht bösartigen Krebsvorstufe. Treten aktinische Keratosen auf, sollten diese unbedingt behandelt werden. Plattenepithelkarzinome selbst wachsen vergleichsweise schnell und können je nach Größe und Ausdehnung auch Metastasen bilden.
Merkelzellkarzinom Symptome
Das Merkelzellkarzinom entsteht aus entarteten Merkelzellen in der Oberhaut. Trotz steigender Erkrankungszahlen ist es nach wie vor ein sehr seltener, jedoch sehr aggressiv verlaufender Tumor der Haut [3].
Typisch für das Merkelzellkarzinom ist [3]:
- ein kugelig, glänzendes Aussehen
- die rötlich bis bläulich-violette Farbe
Merkelzellkarzinome entwickeln sich auf UV-geschädigter Haut meist innerhalb weniger Wochen oder Monate. Menschen mit Immunschwäche und hohem Lebensalter sind besonders betroffen.
Warum ist Hautkrebsvorsorge so wichtig?
Bei einer frühen Diagnose ist weißer Hautkrebs in fast allen Fällen heilbar. Seine mit Abstand häufigste Form, das Basalzellkarzinom, wächst zudem sehr langsam und bildet in der Regel keine Metastasen. Jedoch kann weißer Hautkrebs in benachbarte Gewebe oder Knochen einwachsen und dadurch die Lebensqualität der Betroffenen beeinträchtigen. Wird er frühzeitig erkannt, ist die operative Entfernung meist gut möglich. Es wird daher empfohlen, auffällige Hautveränderungen immer zeitnah untersuchen zu lassen.
Welche Untersuchungen für die Hautkrebsvorsorge gibt es?
Eine optimale Hautkrebsvorsorge besteht aus drei Säulen:
- der monatlichen Selbstuntersuchung der Haut
- der zweijährlichen Teilnahme an der Hautkrebsvorsorge der gesetzlichen Krankenkassen
- einer zeitnahen Vorstellung von allen unklaren, akuten beziehungsweise neu aufgetretenen Hautveränderungen in einer hautärztlichen Praxis
Für Menschen, die bereits einmal an weißem Hautkrebs oder einer Vorstufe erkrankt waren, werden die Zeitabstände für die Kontrollen kürzer gefasst.
Das Hautkrebs-Screening
Ab dem Alter von 35 Jahren können Versicherte der gesetzlichen Krankenkassen alle zwei Jahre am Hautkrebs-Screening teilnehmen. Die Hautkrebsvorsorge-Untersuchung wird von Dermatolog:innen oder Hausärzt:innen mit entsprechender Qualifikation angeboten. Sie dient der Früherkennung von Hautkrebs. Die Ärzt:innen schauen die gesamte Haut, angrenzende Schleimhäute und Nägel an. Ziel ist es, Auffälligkeiten frühzeitig zu erkennen, zu beobachten oder zu behandeln. Entsprechend ist es notwendig, dass die Patiente:innen für die Untersuchung auf Make-up, Nagellack und aufwendige Frisuren verzichten.
Die Vorsorge umfasst die Untersuchung der gesamten Haut. Da die Krankenkassen nur die Inspektion mit dem bloßen Auge übernehmen, Hautärzt:innen es aber für medizinisch notwendig erachten, eine belichtete Lupe, das sogenannte Dermatoskop oder Auflichtmikroskop, einzusetzen, müssen Patient:innen den Einsatz der Lupe in der Regel selbst zahlen. Die Preise richten sich nach der Gebührenordnung für Ärzt:innen und können – je nach Anzahl der Muttermale – zwischen 16 Euro und 35 Euro liegen.
Die Krankenkasse bezahlt 21,45 Euro für ein Hautkrebsscreening. Jüngere Menschen oder Versicherte, die die Untersuchung in kürzeren Zeitabständen wünschen, müssen diese Leistung selbst tragen.
Wann in eine ärztliche Praxis?
Tritt eine Hautveränderung auf, die Ihnen seltsam vorkommt, nicht abheilt oder sogar blutet, sollten Sie diese zeitnah in einer fachärztliche Praxis vorstellen.
Wie wird heller Hautkrebs diagnostiziert?
Der erste Schritt in der Diagnostik von hellem Hautkrebs ist die Untersuchung des betroffenen Hautareals durch Hautärzt:innen oder dafür weitergebildete Hausärzt:innen. In der Regel verwenden die Ärzt:innen dafür eine belichtete Lupe, das sogenannte Dermatoskop oder auch Auflichtmikroskop. Auffällige Veränderungen werden im Rahmen einer Biopsie (kleine Gewebeprobe) abgeklärt oder komplett herausgeschnitten, eingefärbt und mikroskopisch auf entartete Zellen untersucht.
Die feingewebliche Diagnose ist im Arztbrief durch ein „p“ gekennzeichnet und wird von den Patholog:innen gestellt [4]. Ärzt:innen dieser Fachrichtung sind es, die die entnommenen Gewebeproben einfärben und unter dem Mikroskop auf das Vorliegen bösartiger Zellen untersuchen. Diese Untersuchung soll den Verdacht auf Hautkrebs ausräumen oder bestätigen.
Im Falle einer Krebserkrankung bestimmen die Patholog:innen gleichzeitig die Art der Krebszellen (Histopathologie). Diese Information ist zentraler Punkt des Befundbriefes und bestimmt die Wahl der weiteren Behandlung.
