Gesunde Gefäße erleichtern das Leben

Schlaganfall verhindern – Verengung der Halsschlagader behandeln

Eine verengte Halsschlagader kann Ursache für einen Schlaganfall sein. Um diesem effektiv vorzubeugen, sollten Sie Verengungen der Halsschlagader behandeln lassen.

Auf eine verengte Halsschlagader können Lähmungen an Armen, Beinen oder der Gesichtsmuskulatur sowie kurzzeitige Sprach- oder Sehstörungen hinweisen.

Diagnostik

Eine Halsschlagaderverengung  kann vorbeugend oder wenn erste Anzeichen auftreten erfolgreich behandelt werden. Schon mithilfe einer einfachen Ultraschalluntersuchung lässt sich erkennen, ob eine Verengung vorliegt. Die Diagnostik können wir, falls erforderlich, durch weitere Untersuchungen wie CT und MRT ergänzen.

Therapie

Ist die Verengung eindeutig diagnostiziert, besprechen wir mit Ihnen die weitere Therapie. Sollte ein  Eingriff erforderlich sein, entfernen wir Ablagerungen aus der Arterie und erweitern die Halsschlagader. Ziel der Operation ist, dass das Gehirn durch die Ader wieder ausreichend mit Blut versorgt werden kann.

Im Helios Klinikum Uelzen führen wir diese entsprechenden Eingriffe unter Neuromonitoring durch. Das bedeutet, dass wir die Gehirnaktivitäten der Patienten während der Operation ständig überwachen.

In Einzelfällen ist das Einsetzen einer Gefäßstütze, eines sogenannten Stents, sinnvoll, um das Gefäß offen zu halten.

Aneurysma – Verschiedene Behandlungsoptionen

An der Hauptschlagader im Bauch- und im Brustraum können krankhafte Verengungen oder Erweiterungen, sogenannte Aneurysmen, entstehen. Manchmal reicht es, die geschwächte Arterie zunächst nur zu beobachten. In anderen Fällen ist eine Operation erforderlich. Welche Therapie für Sie optimal ist, besprechen wir persönlich.

Verengungen und Erweiterungen der Aorta im Bauch- und Brustraum sind für Betroffene häufig nicht mit Beschwerden verbunden. Sie werden oft nur zufällig bei Röntgen- oder Ultraschalluntersuchungen entdeckt.

Diagnostik

Durch die ausführliche Diagnostik mit Ultraschall, beziehungsweise einer Untersuchung im Computertomographen (CT) klären wir ab, ob eine Operation erforderlich ist. Das ist unter anderem der Fall, wenn ein Risiko besteht, dass die Schlagader reißen könnte. Dies ist möglich, wenn die Aorta an der betroffenen Stelle einen Durchmesser von 50 Millimeter und mehr angenommen hat.

Therapie

An unserem Klinikum bieten wir zwei operative Therapiemethoden an, um Erkrankungen an der Bauchschlagader zu behandeln.

• Die offene Operation
  Bei der offenen Operation können wir über einen größeren Bauch- oder Flankenschnitt die erkrankte Stelle der Schlagader in Bauch oder Brust erreichen. Das geschädigte Stück der Bauchschlagader entfernen wir und ersetzen es durch eine Gefäßprothese. Diese wird fest eingenäht.
• Der Katheter-Eingriff
  Bei diesem Eingriff reicht ein kleiner Schnitt in der Leistengegend. Durch diesen führen wir einen dünnen Kunststoffschlauch (Katheter), um eine Gefäßprothese an die erkrankte Stelle der Schlagader zu führen. Die Gefäßprothese (Stent) überbrückt den Bereich der geschwächten Gefäßwand.

Krampfadern behandeln, Folgebeschwerden vermeiden

Krampfadern sehen nicht nur unschön aus, sondern führen auch zu erheblichen Beschwerden. Klagen Betroffene über „schwere Beine“, geschwollene Beine, im weiteren Verlauf über Hautverfärbungen und Entzündungen, sollten sie sich ärztlich untersuchen lassen. Infolge eines Krampfaderleidens kann es zu Thrombosen und offenen Beinen kommen.

Ursache von Krampfadern ist meist eine Bindegewebsschwäche, die sich  beispielsweise durch langes Stehen und Sitzen verstärkt. Auch Schwangerschaften können Ursache dafür sein, dass sich Krampfadern bilden.

Diagnostik

Bei einem Krampfaderleiden ist in der Regel eine spezielle Ultraschalluntersuchung, die sogenannte Duplex-Sonografie ausreichend, um eine genaue Diagnostik zu erstellen und eine Operation zu planen. Diese Untersuchungsmethode ist einfach und für Sie schmerz- sowie risikofrei. Sie zeigt, wie schnell und in welche Richtung das Blut fließt und bildet die Form und den Aufbau der Vene genau ab.

Therapie

Scheinen winzige Äderchen durch die Haut, handelt es sich meist um sogenannte Besenreiser. Diese sind ein weitgehend kosmetisches Problem und müssen aus ärztlicher Sicht nicht zwingend behandelt werden. Ist das Venenleiden jedoch stärker fortgeschritten und werden die gesundheitlichen Beschwerden größer, handelt es sich in der Regel um Krampfadern. Dann ist es ratsam, sie ziehen zu lassen. Ziel dieser Operation ist, die Funktion der im Bein verbleibenden Venen zu verbessern beziehungsweise zu erhalten.

Die Operation

Den dafür erforderlichen chirurgischen Eingriff führen wir ambulant oder stationär durch. Entscheidend dafür ist, wie stark Ihr Krampfaderleiden ausgeprägt ist.

Bei dem Eingriff setzen wir an der Beininnenseite einen oder mehrere kleine Schnitte. Durch diese ziehen wir die kompletten erkrankten Venen mit einer Sonde heraus. Diese Methode wird auch als Stripping bezeichnet. 

Alternativ wenden wir das Teilstripping an. Dabei entfernen wir nur die krankhaft veränderten Teilabschnitte der betroffenen Vene. Die gesunden Teile bleiben im Körper. Im Falle einer eventuellen späteren Bypass- Operation können die erhaltenen Venen für eine „Umgehung“ genutzt werden.

Vor der Operation

Vor der Operation sollten Sie in einem Sanitätshaus Kompressionsstrümpfe anfertigen lassen, damit Sie diese direkt nach dem Eingriff griffbereit haben.

Nach der Operation

Nach der Operation sollten Sie circa sechs Wochen lang Kompressionsstrümpfe tragen. Schon am Operationstag und an den darauffolgenden Tagen empfehlen wir Ihnen, mit angelegtem Kompressionsstrumpf möglichst viel zu laufen, damit durch die Bewegung der Wadenmuskel das venöse Blut in Richtung Herz besser abtransportiert wird. Das entlastet die Venen und beugt einer Thrombose vor.

Im Liegen sollten Sie die Füße zudem häufiger auf und ab bewegen und das operierte Bein etwa 20 Zentimeter höher lagern, um den Rückstrom des Blutes zu erleichtern.

Bitte vermeiden Sie nach der Operation zunächst, schwere Gegenstände zu heben.

Beginnen Sie frühestens fünf Wochen nach dem Eingriff damit, sich sportlich aktiv zu betätigen und steigern Sie die Intensität Ihres Sportprogramms erst nach und nach.

Ursachen chronischer Wunden behandeln

Ursachen chronischer Wunden behandelnZu unseren Schwerpunkten zählen das Behandeln von fortgeschrittenen Durchblutungsstörungen mit chronischen Wunden und abgestorbenem Gewebe sowie die Behandlung des diabetischen Fußes und von „offenen Beinen“ bei chronisch venösen Erkrankungen.

Die Gefäßchirurgen des Helios Klinikums Uelzen sind darauf spezialisiert, die Ursachen chronischer Wunden zu behandeln, die zum Beispiel bei einem diabetischen Fußsyndrom entstehen. Im Rahmen der modernen Wundbehandlung arbeiten wir sehr eng mit den Ärzten verschiedener Fachrichtungen unseres Klinikums zusammen.

Mit unseren Therapiemöglichkeiten versuchen wir, so viel gesundes Gewebe zu erhalten wie möglich, die Wunde zu säubern und abgestorbenes Gewebe zu entfernen. Dabei wenden wir verschiedene Methoden an.

Vor einer Behandlung steht die Diagnostik der Ursache im Vordergrund. Dabei klären wir, ob es sich bei den Beschwerden um Durchblutungsstörungen und/oder um venöse Abflussstörungen handelt. Die Behandlung dieser Ursachen muss gleichzeitig mit der lokalen Therapie erfolgen.

Säuberung der Wunde (Chirurgisches Débridement)

Bei hochgradig infizierten und bakteriell besiedelten Wunden, bei denen keine Heilung zu erwarten ist, ist eine chirurgische Wundreinigung erforderlich. Der Chirurg entfernt dabei mit Skalpell und Pinzette abgestorbene Gewebereste und Beläge aus der Wunde, sodass ein sauberer Wundgrund und ein sauberer Wundrand geschaffen werden. Die „angefrischte“ Wunde hat jetzt eine Chance, heilen zu können. Die Eingriffe werden ambulant oder bei einem stationären Aufenthalt durchgeführt.

Vakuumtherapie

Bei tiefreichenden Wunden ist eine Vakuum-Therapie sinnvoll, um die Wundheilung zu beschleunigen. Dabei führen wir zunächst eine chirurgische Wundreinigung durch. Danach setzen wir einen Schwamm auf die Wunde und verkleben sie dicht mit einer Folie dicht. Anschließend erzeugen wir einen Unterdruck. Durch den kontinuierlichen Sog kann das neue Gewebe schneller und gleichmäßiger in Richtung Hautniveau wachsen. In der Regel wechseln wir im Abstand von einigen Tagen den Vakuumverband. Dabei wird der Schwamm entfernt und die Wunde erneut beurteilt. Hierzu ist in der Regel eine Betäubung erforderlich, bei größeren oder schmerzhaften Wunden oder zusätzlichen Eingriffen besprechen wir mit Ihnen erneut eine örtliche Betäubung und verabreichen eine Schmerztherapie. Die Wechsel des Vakuum-Verbandes können über einen längeren Zeitraum im Abstand von einigen Tagen notwendig sein, bis die gewünschten Wundverhältnisse erreicht sind.

Maden-Therapie (Bio-Bag)

Wenn Sie eine infizierte, chronische und stark belegte Wunden oder eine Wunde mit vielen abgestorbenen Zellen haben, wenden wir in Einzelfällen in Absprache mit Ihnen die Maden-Therapie an. Die kleinen Tiere greifen kein gesundes Gewebe an, sie lösen nur das abgestorbene Gewebe auf. Die Maden werden als steril abgepacktes kleines Päckchen direkt auf die Wunde gelegt und mit einem luftdurchlässigen Verband fixiert. Sie verbleiben zwei bis drei Tage auf der Wundfläche und werden regelmäßig kontrolliert. Diese Methode wenden wir zum Beispiel im Rahmen eines stationären Aufenthaltes an.

Hauttransplantation

Um größere Wunde abzudecken, ist häufig eine Hauttransplantation erforderlich. Wir haben uns dabei auf die Spalthauttransplantation (Meshgraft) spezialisiert. Dabei entnehmen wir ein Hauttransplantat unter örtlicher Betäubung aus einem Areal gesunder Haut, meist am Oberschenkel. Dieses Transplantat bereiten wir mit einer speziellen Technik auf und versehen es mithilfe einer Messerwalze mit einem rautenförmigen Schnittmuster. Dadurch können wir die entnommene Haut sehr stark strecken und damit eine bis zu dreimal so große Fläche abdecken. Wir verpflanzen das Hauttransplantat auf die offene Wundfläche und vernähen es anschließend. Nach dem Eingriff legen wir für circa eine Woche um die betreffende Stelle einen Vakuumverband an, damit das Transplantat besser anwachsen kann. Dieses Vorgehen hat gleichzeitig den Vorteil, dass Wundsekret durch die Öffnungen im Transplantat abfließen und über den Vakuumverband abfließen kann.