Kardiologie

Bei betagten Patient:innen oder solchen mit schweren Begleiterkrankungen kann eine undichte Mitralklappe oder Trikuspidalklappe schonend über einen Herzkatheter repariert werden.

Insbesondere bei Herzmuskelschwäche kann es zur Undichtigkeit der Mitral- oder Trikuspidalklappe mit ausgeprägtem Blutrückfluss in Richtung der Lungengefäße oder der Körüervenen kommen, was zu einer schwere Luftnot oder Wassereinlagerungen führen kann.

Wenn eine Herzoperation nicht durchgeführt werden kann, ist es möglich mittels spezieller Herzkatheter eine Reduktion dieses Blutrückflusses durch Anbringen eines MitraClip oder TriClip zu erreichen. Die Implantation eines MitraClips erfolgt nach Punktion der Leistenvene und des Septums zwischen den Vorhöfen im Herzen. Die Implantation eines TriClips erfolgt unmittelbar nach Punktion der Leistenvene.

Die Untersuchung wird unter Narkose und unter transösophagealer Echokardiographie durchgeführt, um den Clip präzise zu platzieren. Der Clip hält die überdehnten Segel der Mitralklappe oder der Trikuspidalklappe zusammen und reduziert so die Undichtigkeit der Klappe. Die Methode zeigt eine hohe Eingriffssicherheit und gewährleistet langfristig eine gute Klappenfunktion. Ob sich das Mitralklappen-Clipping oder das Trikuspidalklappenclipping für Sie eignet, klären wir gemeinsam mit unserem "Heart-Team" aus Kardiolog:innen, Herzchirurg:innen und Anästhesist:innen.

Nach dem Eingriff bleiben Sie eine Nacht zur Beobachtung auf unserer Überwachungsstation (IMC). In aller Regel dürfen Sie bereits am nächsten Tag wieder aufstehen und werden auf die Normalstation verlegt. Regelmäßige Nachuntersuchungen sind wichtig.

Unsere Spezialist:innen kümmern sich um die Diagnostik und Therapie von Herzrhythmusstörungen. Ihre Aufgabe besteht darin, die Art einer Herzrhythmusstörung exakt zu diagnostizieren, den Grad der Gefährdung für die oder den Patient:in zu beurteilen und die Herzrhythmusstörung mittels Medikamenten oder einer Katheterablation adäquat zu therapieren. Die genaue Diagnostik erfolgt mittels elektrophysiologischer Untersuchung (EPU) im Herzkatheterlabor.

Wann wird ein Herzschrittmacher benötigt?

Ein Herzschrittmacher dient zur der Behandlung von Beschwerden, die durch einen zu langsamen Herzschlag verursacht werden (bradykarde Herzrhythmusstörungen). Die Implantation ist ein Routineeingriff, der unter lokaler Betäubung während eines kurzen stationären Aufenthalts erfolgt. Der kleine elektrische Taktgeber überwacht den Herzrhythmus – und beschleunigt ihn bei Bedarf. Der Herzschrittmacher wird in der Regel im Brustbereich unterhalb des Schlüsselbeines eingesetzt.

Zwei dünne Drähte (Elektroden) verbinden den Herzschrittmacher mit dem Herzen, wo sie die Aktivität des Herzmuskels messen. Ist der Rhythmus zu langsam, gibt ein Impulsgenerator im Innern des Geräts elektrische Impulse ab. Über die Elektroden werden die elektrischen Signale zum Herzen geleitet, damit es schneller schlägt. Komplikationen sind sehr selten und meist unproblematisch behandelbar. In Absprache mit Ihrem Hausarzt bieten wir Ihnen eine ambulante Nachsorge an.

Was ist ein Cardioverter-Defibrillator (ICD)?

Ein implantierbarer Cardioverter-Defibrillator (ICD) überwacht den Herzrhythmus – und kann im Notfall das Leben des Patienten retten. Der ICD ist ein „Mini-Defibrillator“, ein kleines Elektroschockgerät, das im Brustbereich eingesetzt wird. Die Implantation erfolgt in der Regel bei einem erhöhten Risiko gefährlicher Herzrhythmusstörungen oder nach einem überlebten plötzlichen Herztod. Der ICD überwacht kontinuierlich den Herzrhythmus des Patienten. Bei Komplikationen wie lebensgefährlichem Herzrasen oder Kammerflimmern reagiert dieser automatisch. Je nach Art der Komplikation gibt das Gerät einen Elektroschock oder eine Reihe kleiner Impulse ab, um den normalen Herzrhythmus wiederherzustellen und einen plötzlichen Herztod zu verhindern.

Zusätzlich beugen implantierbare Cardioverter-Defibrillatoren einem zu langsamen Herzschlag vor – ähnlich wie ein Herzschrittmacher. Auch das ICD-Gerät wird im Brustbereich unterhalb des Schlüsselbeines eingesetzt. Komplikationen sind sehr selten und in der Regel einfach zu beheben. Ein 3-Kammer ICD (CRT-ICD) kann bei Patienten mit Herzschwäche und einem Linksschenkelblock (Störung des Erregungsleitungssystems des Herzens) zum Einsatz kommen. Dabei wird im Bereich der linken Herzkammer eine zweite Kammersonde eingesetzt. Sie sorgt dafür, dass die elektrische Erregung wiederhergestellt und damit die Pumpfunktion des Herzens verbessert wird. Wie herkömmliche ICD schützen diese CRT-ICD zusätzlich vor dem plötzlichen Herztod.

Elektrophysiologische Diagnostik

Sie dient der exakten Diagnose von Herzrhythmusstörungen. In örtlicher Betäubung werden dünne Sonden (Elektrophysiologische Katheter) in eine Leistenvene eingeführt und unter Röntgenkontrolle zum Herzen vorgebracht. Mit Hilfe dieser Sonden können Ihre Herzrhythmusstörungen schmerzfrei aufgelöst, analysiert und beendet werden. Sie verspüren hierbei lediglich ein kurzes Herzklopfen. Sollte sich aus dem Ergebnis der durchgeführten Untersuchung als nächster therapeutischer Schritt eine Katheterablation ergeben, kann diese in gleicher Sitzung durchgeführt werden.

Katheterablation

Bei der Ablation von Herzrhythmusstörungen werden spezielle Katheter über eine Leistenvene zum Herzen vorgebracht. Mit Hilfe dieser Katheter kann das sehr kleine Areal des Herzmuskels, das für die Herzrhythmusstörung verantwortlich ist, aufgesucht und mit Hilfe von Radiofrequenzstrom unschädlich gemacht werden.

Mit Hilfe modernster Technik (sog. 3-dimensionales Mappingsystem) kann die individuelle Anatomie des Herzens erfasst und ein Ablationskatheter millimetergenau auf die betroffene Stelle vorgebracht werden. Das Steuern dieser Katheter erfolgt überwiegend ohne Durchleuchtung. Somit haben Patient:innen eine wesentlich geringere Röntgenstrahlenbelastung. Aufgrund der Effektivität und der Sicherheit  gilt die Katheterablation heutzutage bei vielen Herzrhythmusstörungen als Therapie erster Wahl.

Katheterablation ist bei folgenden Krankheitsbildern möglich:

• AV-Knoten-Reentry-Tachykardie
• Wolff-Parkinson-White-Syndrom
• Vorhofflimmern
• Anfallsartig auftretendes Vorhofflimmern
• Substratmodifikation von Vorhofflimmern

Hier geht es zum Fachbereich Elektrophysiologie

Die interventionelle Kardiologie umfasst Eingriffe am Herzen, welche mithilfe der Kathetertechnik erfolgen. Meist können diese Eingriffe in örtlicher Betäubung ohne Vollnarkose durchgeführt werden.

Die häufigsten Herzfehler mit zunehmendem Alter sind die "Mitralklappeninsuffizienz" und die "Aortenklappenstenose". Bei Patienten mit erhöhtem Operationsrisiko ist eine perkutane, interventionelle Reparatur der Mitralklappe mittels MitraClip oder ein kathertergestützter, perkutaner Aortenklappenersatz (TAVI) möglich.

Schwerpunkte in der interventionellen Kardiologie:

• MitraClip
• Kathetergestützter perkutaner Aortenklappenersatz

In unserer Klinik stehen drei Herzkatheter Messplätze auf dem technisch neuesten Stand zur Verfügung. Bei etwa der Hälfte der diagnostischen Untersuchungen werden therapeutische Maßnahmen ergriffen.

Unsere Leistungen:

Diagnostische Herzkatheteruntersuchung

Es werden alle gängigen Untersuchungen für Erkrankungen der Herzkranzgefäße, des Herzmuskels, sowie der Herzklappen einschließlich Rechtsherzkatheter oder Herzmuskelbiopsie durchgeführt. Darüber hinaus bieten wir Spezialverfahren an, wie intrakoronare Druckmessung bzw. Bestimmung des intrakoronaren Flussprofils. Je nach Gefäßstatus oder individuellem Bedarf erfolgt der Zugangsweg über die Oberschenkel oder Unterarmarterie. 

Herzkatheteruntersuchung mit Stentimplantation

Die Herzkatheteruntersuchung zur Behandlung der koronaren Herzerkrankung beinhaltet neben der Ballonangioplastie (PTCA) die Implantation medikamentenbeschichteter Stents. Dieses Verfahren kommt sowohl bei der Behandlung chronischer Gefäßverschlüsse als auch beim akuten Herzinfarkt zum Einsatz. Die Behandlung eines Herzinfarktes wird durch eine 24-Stunden-Herzkatheterbereitschaft sowie eine zertifizierte Chest-Pain-Unit in interdisziplinärer Zusammenarbeit mit der zentralen Notaufnahme und der Intensivstation sichergestellt. So garantieren wir, ohne Zeitverlust, die bestmögliche Versorgung. 

Chest-Pain Unit

Die Chest Pain Unit ist eine Station zur Versorgung von Patienten mit akuten Brustschmerzen. Dadurch werden insbesondere Herzinfarkte schneller diagnostiziert und behandelt.

Auf der Chest Pain Unit arbeitet dazu kardiologisch geschultes Fachpersonal, welches sich auf die Behandlung von Brustschmerzen sowie aller Notfälle des Herz- und Kreislaufsystems spezialisiert hat.Bei uns stehen rund um die Uhr alle Möglichkeiten zur Diagnose und Behandlung kardiologischer Notfälle zur Verfügung und eine Notfallversorgung ist Tag und Nacht an sieben Tagen der Woche sichergestellt. Zum Erfolg der Behandlung trägt die enge Abstimmung mit dem Rettungsdienst und den niedergelassenen Ärzt:innen bei.

Unsere Untersuchungen und Therapien:

• Messung von Atemvolumina und Atemwegswiderstände.
• Ergometrie und Ergospirometrie (klassische Belastungstests zur Untersuchung der körperlichen Belastbarkeit von herzinsuffizienten Patienten)
• Abfrage und Einstellung von Schrittmachern
• 24-stündige Blutdruckmessung (zur optimale Diagnostik und Therapiesteuerung einer arteriellen Hypertonie)

Ultraschalluntersuchung des Brustkorbs - Transthorakale Echokardiographie

= Sichtbarmachen der Struktur, Form und Funktionsabläufe des Herzens

• Transthorakale Echokardiographie: Bei dieser Untersuchung wird der Schallkopf auf den Burstkorb gesetzt und das Herz sowohl vom Brustkorb als auch von der Herzspitze aus untersucht. Mittels dieser Untersuchung können sowohl Struktur und Form als auch Funktionsabläufe Ihres Herzens untersucht werden, zum Beispiel bei Herzklappenfehlern.
• Doppler-Echokardiographie: Die Doppler-Echokardiographie stellt die Geschwindigkeiten und Richtungen des Blutflusses im Herzen und in den großen Gefäßen sowohl optisch als auch akustisch dar. So lassen sich etwa Herzklappenfehler lokalisieren und die Notwendigkeit von weiterführenden Untersuchungen beurteilen. 
• Transösophageale Echokardiographie (TEE): Hier wird nach vorhergehender Betäubung des Rachens und der Gabe eines Schlafmittels eine Sonde über die Speiseröhre des Patienten eingeführt. man nennt dies auch „Schluckecho“. Diese Untersuchung ermöglicht die genauere Darstellung der herznahen Schlagadern sowie die gezielte Suche nach  Fehlfunktionen, die zur Bildung von Gerinnseln führen, und speziellen Herzfehlern. Unsere Geräte ermöglichen zunehmend eine dreidimensionale Darstellung der Untersuchung, sodass auch kleinste Veränderungen sicher erfasst werden. 
• Belastungsultraschall: Bei dieser Untersuchungsmethode bekommen Sie entweder intravenös ein Medikament verabreicht oder Sie werden während der Untersuchung einer Belastung, z. B. Fahrradfahren auf einem Ergometer, ausgesetzt. Auf diese Weise lassen sich bei Ihnen Durchblutungsstörungen oder auch der Schweregrad von Herzklappenfehlern und Herzmuskelerkrankungen beurteilen.
• Kontrastmittelverstärkter Ultraschall: Beim kontrastmittelverstärkten Ultraschall (Kontrast-Echokardiographie) werden dem Patienten  winzige gasgefüllte Bläschen als Kontrastmittel verabreicht. Die bildverstärkenden akustischen Eigenschaften dieser Bläschen werden genutzt, um die Strukturen des Herzens und der Blutgefäße darzustellen.
• Duplex-/Farbdopplersonographie: Die Duplex-/Farbdopplersonographie ist eine Form der Ultraschalluntersuchung zur wirksamen Diagnostik von Gefäßerkrankungen. Dabei wird der Blutfluss in Arterien und Venen farblich unterschiedlich dargestellt. Bei uns wird dieses Verfahren vorwiegend an Halsschlagadern und Becken-/ Beingefäßen durchgeführt.