Ablationsbehandlungen

Ablationen am Herzen werden in aller Regel mit Kathetern durchgeführt. Sie werden über ein Blutgefäß - entweder an der Leiste oder in einem Arm - zum Herzen geführt, und über die Katheterspitze kann elektromagnetisch erzeugte Hitze, bzw. je nach Methode auch Kälte abgegeben werden. Durch die temperaturbedingte Einflussnahme auf das Gewebe mit dem Katheter werden krankhafte Herzimpulse nicht mehr weitergeleitet.

Im Folgenden erläutern wir kurz für Sie Ablationen bei verschiedenen Erkrankungen, die häufig an unserem Hause durchgeführt werden.

• Die AV-Knoten-Reentry-Tachycardie, kurz AVNRT, ist eine gutartige Herzrhythmusstörung, bei der plötzlich beginnender und wieder endender regelmäßiger, aber schneller Herzschlag zu beobachten ist.
• Die unmerkliche Verödung der jeweilig verantwortlichen Leitungsbahnen durch Erwärmung des Ablationskatheters erzielt in großer Mehrzahl aller Fälle sehr zufriedenstellende Ergebnisse.
• Nach der Behandlung erhalten Sie einen Druckverband und es stehen für Sie einige Stunden Bettruhe an.
• In der Regel können Sie die Klinik am selben Tag wieder verlassen, sollten aber Anstrengungen noch eine Woche meiden.
• In ca. 95 Prozent bleibt ein Wiederauftreten der Symptome aus. 

Betroffene des WPW-Syndroms (Wolff-Parkinson-White-Syndrom) haben eine angeborene zusätzliche Leitungsbahn zwischen Herzvorhof und Kammer. Mögliche Beschwerden sind Herzrasen, auch bereits in jungem Alter. Bei sehr häufigem Auftreten und ausbleibender Linderung durch Medikamente kann eine Ablation hilfreich sein.

Dabei erfolgt zunächst eine elektrophysische Untersuchung, um die Erregung und Leitung der Herzrhythmusstörung zu vermessen. An der verursachenden Faser wird danach die Ablation durchgeführt und mit elektrischem Strom stark erhitzt, wodurch das Faserbündel seine Leitfähigkeit einbüßt.

Ektope atriale Tachykardien (kurz EAT) sind eine eher selten auftretende Form der Herzrhythmusstörung. Sie werden von so genannten "falschen Zündkerzen" im Vorhof ausgelöst, die für ausgeprägte Beschwerden sorgen können.

Zur Behandlung muss die Vorhofinnenwand abgetastet und ein 3D-Mapping erstellt werden. Nach Auffinden wird der Auslöser der Rhythmusstörung lokalisiert und es kann gezielt abladiert werden.

Die Ablation bei ventrikulären Extrasystolen (VES) wird eingesetzt, wenn das so genannte Herzstolpern auftritt. Helfen bei diesen in der Regel harmlosen Beschwerden Medikamente nicht weiter, ist auch hier eine Ablationsbehandlung ein alternativer Lösungsweg.

Wichtig bei der Therapieentscheidung ist, wo im Herzen die Extrasystolen auftreten und wie oft im 24-Stunden-EKG sie registriert werden.

Bei der eigentlichen Behandlung im EPU-Labor wird ein Elektrodenkatheter über die Leiste zum Herzen vorgeschoben und an der auslösenden Stelle mittels Hochfrequenzstrom verödet.

Die Ablation bei ventrikulären Tachykardien (VT) leistet Hilfe bei einer sehr bedrohlichen Variante von Herzrhythmusstörungen. Die bösartigen, wiederkehrenden Störungen stammen aus der Herzkammer und können einen plötzlichen Herztod verursachen.

Eine mögliche Therapie-Variante ist eine Defibrillatorimplantation (ICD), eine andere kann unter Umständen die Ablation bei ventrikulären Tachykardien sein.

Mittels 3D-Mapping charakterisieren unsere Fachärzte die Aktivierung der Rhythmusstörung. Wird diese als ventrikuläre, immer vom selben Ursprungsort ausgehende Tachykardie charakterisiert, kann die Ablation bei ventrikulären Tachykardien erfolgen. Der Ablauf ist ähnlich wie bei den anderen Ablationsverfahren.