Hochspezialisierte Eingriffe in der Viszeralchirurgie

Diese spezielle Krebsart behandeln wir überwiegend minimalinvasiv, um das Risiko der Operation für unsere Patienten bei vergleichbarer Radikalität zu reduzieren. Oft wird die Operation in eine Chemo- oder Radiochemotherapie eingebettet. Unsere Klinik hat bei der aktuellen Leitlinie zur Behandlung des Speiseröhrenkrebses in Deutschland aktiv mitgewirkt.

Wir behandeln Bauchspeicheldrüsenkrebs in einer hohen, die Mindestmenge deutlich überschreitenden Zahl an Operationen mit niedriger Komplikationsrate. Einen Teil der Bauchspeicheldrüsenentfernungen führen wir dabei minimalinvasiv, bei gleichzeitig vergleichbarer Radikalität, durch.

Das Auftreten von Lebermetastasen kann heute bei vielen Tumorerkrankungen, insbesondere beim Dick- und Mastdarmkrebs, durch eine Operation deutlich prognoseverbessernd behandelt bzw. operiert werden. Wichtig ist hierbei, dass die Beurteilung, ob die Metastasen entfernt werden können, durch einen in der Leberchirurgie versierten Chirurgen erfolgt. Wir zählen zu den führenden Kliniken zur Entfernung von Lebermetastasen bzw. primären Tumoren der Leber und werden häufig in der Frage, ob Metastasen entfernbar sind, von anderen Krankenhäusern zu Rate gezogen.

Die Peritonealkarzinose bzw. der Bauchfellkrebs stehen heute als Diagnose fast immer für einen komplexen Verlauf einer Krebserkrankung. Gerade in den letzten Jahren wurden erhebliche Verbesserungen in der Behandlung der Peritonealkarzinose erzielt, maßgeblich durch den Einsatz der sogenannten zytoreduktiven Chirurgie mit hyperthermer intraperitonealer Chemotherapie (HIPEC).

Hierbei werden zunächst alle sichtbaren Tumorknoten aus der Bauchhöhle mit einer entsprechend aufwändigen Operation entfernt und die Bauchhöhle anschließend in Narkose mit einer Chemotherapie gespült. Geeignete Tumoren für diese Behandlung sind Metastasen des Dick- und Mastdarmkrebses, bösartige Neubildungen des Blinddarms (zum Beispiel muzinöses Appendixkarzinom), Erkrankungen des Bauchfelles selbst (zum Beispiel pseudomyxomer Peritonie). Für andere Tumoren, zum Beispiel Magenkrebs, kommt dieses Verfahren nur in ausgewählten Situationen zur Anwendung.

Nicht alle Patienten mit einer Bauchfellmetastasierung oder oben genannten Tumorarten bekommen einen Überlebensvorteil durch die Anwendung der Peritonektomie und HIPEC. Wichtig ist es, alle geeigneten Patienten zu erkennen. Dies setzt eine besondere Erfahrung und Spezialisierung des Behandlungsteams voraus und bezieht aufwändige diagnostische Verfahren wie CT-, MRT- und PET- Untersuchungen und auch diagnostische Laparoskopien in die Entscheidungsfindung mit ein. Die Entscheidung zu einer HIPEC ist also immer abhängig von der Art des Tumors, vom Ausmaß des Befalls, vom Patientenwunsch und von der Erfahrung des Operateurs mit den Erfolgen einer Operation in der jeweiligen Situation. Unsere Therapieempfehlung wird dabei immer interdisziplinär im Tumorboard gefällt.