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Wenn der Blutfluss gestört ist: Erkrankungen der Herzklappen

Wenn der Blutfluss gestört ist: Erkrankungen der Herzklappen

Unser Herz besitzt vier Herzklappen. Diese sorgen dafür, dass der Herzmuskel das Blut in die richtige Richtung pumpt. Gleichzeitig wird der Rückfluss des Blutes in die falsche Richtung verhindert. Bei einer Herzklappenerkrankung ist der reguläre Blutstrom im Herzen beeinträchtigt.

Es gibt zwei Arten der Herzklappenerkrankungen:  

  • Bei Verengungen (Stenosen) öffnen sich die Herzklappen nicht mehr richtig. Das Blut staut sich vor der beeinträchtigten Klappe. Nur mit großem Druck kann es durch die Verengung gepumpt werden.  
  • Bei undichten Klappen (Insuffizienzen) schließt die Herzklappe nicht richtig. Das Blut fließt durch die undichte Herzklappe in die falsche Richtung zurück.  

Hintergrund

Ursachen für eine Herzklappen-Erkrankung sind beispielsweise Entzündungen der Herzklappen, Verkalkungen der Klappen oder Infektionen des Herzmuskels. Auch in Folge eines Herzinfarktes kann eine Schädigung der Herzklappen auftreten. In schweren Fällen kann sich aus einer Erkrankung der Herzklappen eine Herzschwäche (Herzinsuffizienz) entwickeln. Am häufigsten sind die Klappen der linken Herzhälfte betroffen: die Mitralklappe (das Einlassventil) und die Aortenklappe (das Auslassventil).

Diagnostik

Zunächst befragen wir Sie zu Ihren Beschwerden und klären mögliche Vorerkrankungen. Daran schließen sich eine Labor-Untersuchung Ihres Blutes und verschiedene körperliche Untersuchungen an. Mithilfe einer Echokardiographie können wir das Aussehen und die Funktionstüchtigkeit der Klappen überprüfen. Zudem werden ein Elektrokardiogramm (EKG), gegebenenfalls auch unter Belastung, eingesetzt. Um Vergrößerungen es Herzens zu erkennen, sind mitunter auch Röntgenuntersuchungen des Brustkorbs notwendig. Eine Herzkatheteruntersuchung führen wir durch, um die Auswirkungen der Herzklappenfehler auf die Herzfunktion zu untersuchen. Bei Bedarf kann eine Magnetresonanztomographie weitere Aufschlüsse über Zustand von Herzmuskel und Herzklappen liefern.

Behandlung

Zur Behandlung von Herzklappen-Erkrankungen setzen wir verschiedene Medikamente ein. Bei fortgeschrittenen Leiden an der Mitral- und Aortenklappekommt eine Therapie im Herzkathterlabor infrage: Mittels des sogenannten Mitralklappen-Clipping wird eine undichte Herzklappe mit einer Klammer verschlossen. Beim interventionellen Aortenklappenersatz (TAVI) wird die verengte Aortenklappe durch eine neue, biologische Klappe ersetzt.

In manchen Fällen – wenn die Verengung der Aorten- oder Mitralklappe sehr weit fortgeschritten ist und  erst sehr spät erkannt wird – kann unter Umständen eine Überbrückungsmaßnahme beziehungsweise ein Notfalleingriff erforderlich sein. Bei der sogenannten Klappensprengung (Valvuloplastie) wird die verengte Herzklappe in einer Behandlung im Herzkatheterlabor mithilfe eines Ballons aufgedehnt.