Corona-Impfung – Was Sie wissen sollten

Die aktuelle Impfempfehlung der STIKO (Ständige Impfkommission) können Sie hier nachlesen.

Jede Impfung wird in zwei Etappen durchgeführt. Die Impfabstände sind abhängig vom eingesetzten Präparat. Personen, die bisher eine Impfung mit dem Impfstoff Janssen erhalten haben, sollen künftig ebenfalls eine zweite Impfung erhalten. Die STIKO empfiehlt eine Zweitimpfung mit einem mRNA-Impfstoff.

Die STIKO empfiehlt einen Impfabstand von:

• Mindestens 4 bis 6 Wochen für mRNA-Impfstoffe (BioNTech/Pfizer, Moderna) sowie bei Kreuzimpfungen (Vektor-basierter Impfstoff + mRNA-Impfstoff)
• 12 Wochen für den Vektor-basierten Impfstoff von AstraZeneca
• Ab 8 Wochen und für über 60-Jährige der Vektor-basierte Impfstoff Janssen

Derzeit sind fünf Covid-19-Impfstoffe in der EU zugelassen: von BioNTech/Pfizer, Moderna, Astra Zeneca, Janssen (Johnson und Johnson) und Nuvaxovid (Novavax). Die Impfstoffe von BioNTech/Pfizer und Moderna basieren auf mRNA und unterscheiden sich dadurch von allen bisherigen Impfstoffen. Die Impfstoffe von AstraZeneca und Janssen basieren auf dem Vektorprinzip. Der Impfstoff von Novavax basiert auf Protein.

Herkömmliche Impfstoffe enthalten einen abgeschwächten Erreger oder Bausteine des Erregers. Nach der Impfung bildet der Körper unter anderem Antikörperund Gedächtniszellen. Bei einer Infektion ist das Immunsystem so vorbereitet und kann den Erreger sofort bekämpfen.

Neu ist die Möglichkeit auf Basis von mRNA (messenger Ribonukleinsäure oder auch Boten-RNA) Impfstoffe herzustellen. Die hier eingesetzte mRNA enthält den Bauplan für ein bestimmtes Oberflächenprotein von Sars-CoV-2, das „Spike-Protein“. Die mRNA ist im Falle der Impfstoffe von BioNTech/Pfizer und Moderna in spezielle Fetthüllen verpackt. AstraZeneca nutzt die Möglichkeit, die mRNA in die Hülle eines Schimpansen-Adenovirus zu verpacken. Beide Varianten stellen sicher, dass die mRNA effizient von der menschlichen Zelle aufgenommen werden kann. Hier liefert sie den Bauplan zur Produktion des viralen Proteins. Gegen das virale Protein richtet sich dann die Immunabwehr des Körpers. Der gesamte Vorgang imitiert damit den natürlichen Prozess einer viralen Infektion.

Die Nutzung eines mRNA-Impfstoffes ist sehr vielversprechend. Da er keine Virus-Proteine enthält und keine Covid-19 Erkrankung verursachen kann, ist er besonders risikoarm. Die DNA im Zellkern wird nicht beeinflusst, vielmehr wird die mRNA nach einigen Tagen auf natürlichem Weg abgebaut. Ein Einbau der mRNA in die DNA des menschlichen Körpers ist nicht möglich.

Gleichzeitig ist ein Impfstoff auf dieser Basis schnell herzustellen. Gerade in der aktuellen Situation, in der schnellstmöglich ein Impfstoff zur Verfügung gestellt bzw. auf neue Varianten modifiziert werden muss, ist das ein großer Vorteil.
Vektorimpfstoffe transportieren die gentechnologisch eingebauten Gene für Spike-Antigene von SARS-CoV-2 in den menschlichen Körper und lösen die Produktion dieser Antigene und damit eine Immunantwort aus.

Der Impfstoff von Novavax auf Protein-Basis wird häufig als Tot-Impfstoff bezeichnet, da er – wie auch die anderen bisher zugelassenen Impfstoffe – keine lebenden Viren enthält. Der Protein-basierte Impfstoff enthält kleine Partikel des Corona-Virus, das Spike-Protein. Anders als bei den bisherigen Corona-Impfstoffen bildet in diesem Fall der menschliche Körper nicht selbst das Spike-Protein nach. Stattdessen werden künstliche Nachbildungen des Spike-Proteins geimpft. Die Nachbildungen werden hierfür in Insektenzellkulturen in großer Menge erzeugt und mit künstlichen Lipidpartikeln kombiniert.

Alle in Deutschland zugelassenen Covid-19-Impfstoffe haben eine gute Wirksamkeit um eine Abwehr gegen COVID-19 zu bilden. Die Daten aus den Zulassungs- und Beobachtungsstudien insbesondere aus Großbritannien und Israel zeigen, dass alle verfügbaren COVID-19-Impfstoffe hochwirksam gegen schwere Verläufe von COVID-19 sind. Das heißt, selbst bei einer erfolgten Erkrankung wäre das Risiko eines schweren Verlaufs sehr gering. Inzwischen sind Milliarden Dosen der Impfstoffe verimpft worden und sehr große Beobachtungsstudien können die Wirksamkeit gut belegen.

Daten aus Zulassungsstudien wie auch aus Untersuchungen im Rahmen der breiten Anwendung belegen zudem, dassin der Summe das Risiko einer Virusübertragung nach vollständig erfolgter Impfung vermindert ist.

Ebenfalls bekannt ist, dass eine dritte Impfung – eine sogenannte Auffrisch- oder Booster-Impfung – die Wirkung der Impfstoffe erhöht. Die Boosterung wird daher nach der vollständigen Impfserie empfohlen. Unabhängig von der Erst- und Zweitimpfung erfolgt die Auffrischung mit einem der beiden mRNA-Impfstoffe. Je nach Alter und Vorerkrankung wird die Auffrisch-Impfung mit BionTech/Pfizer oder Moderna durchgeführt. Auch der Impfstoff von Novavax ist theoretisch zur Boosterung vorstellbar, hat aber die Zulassung dafür in Deutschland noch nicht.

Mit akut auftretenden Impfreaktionen muss gerechnet werden. Wie bei jeder Impfung kann es auch bei der Corona-Impfung zu einer Rötung, Schwellung oder Schmerzen an der Einstichstelle kommen. Weiterhin können allgemeine Infektionszeichen, wie Müdigkeit, Fieber, Kopf- und Gliederschmerzen auftreten. Diese können als Zeichen gewertet werden, dass im Körper die Immunreaktion abläuft. Nebenwirkungen sind allerdings selten.

Allgemein zeigen die ersten Daten zur Erfassung von Covid-19 Impfreaktionen, dass diese häufiger bei jüngeren Personen vorkommen. Sie sind allerdings überwiegend mild oder mäßig ausgeprägt. Bei den mRNA-Impfstoffen treten Impfreaktionen vermehrt nach der zweiten Impfung auf, beiVektor-Impfstoffen jedoch häufiger nach der ersten Impfung. Da der Impfstoff von Novavax erst Ende Februar verfügbar ist, liegen zu den Impfreaktionen noch keine validen Daten vor.

Mögliche allergische Reaktionen

Allergiefälle können bei jedem Impfstoff vorkommen. BioNTech und Pfizer warnen Personen, die eine signifikante Allergiegeschichte in Bezug auf aktiven Arzneistoffen aufweisen, sich mit Comirnaty® von BioNTech/Pfizer impfen zu lassen. Als mögliche Auslöser stehen der Wirkstoff selbst oder Hilfsstoffe auf Polyethylenglykol (PEG)-haltiger Lipidnanopartikel-Basis. Das Paul-Ehrlich-Institut rät daher Allergikerinnen und Allergikern, die empfindlich auf diese Inhaltsstoffe reagieren oder nach der ersten Dosis starke Allergiesymptome zeigen, sich nicht (weiterhin) mit Comirnaty® von BioNTech/Pfizer  impfen zu lassen. Dies gilt auch für COVID-19 Vaccine Moderna® von Moderna. Aber auch für die anderen Impfstoffe sollte man mit den behandelnden Ärzten besprechen, wenn man eine Vorgeschichte mit Allergien hat und dies, wenn es eine schwere Reaktion war, untersuchen lassen. Dafür gibt es spezielle Allergiezentren.

Herzmuskelentzündung

Grundsätzlich besteht bei Impfungen immer das Risiko, durch die überschießende Immunreaktion, eine Herzmuskelentzündung (Myokarditis) zu bekommen. Bisher traten seltene Fälle von Herzmuskelentzündungen  nach einer Impfung mit Corona-Impfstoffen auf. Dabei handelte es sich um leichte Erkrankungen, die zumeist innerhalb weniger Tage ausheilten.  Besonders junge Männer scheinen betroffen zu sein. Allerdings sind die Fallzahlen insgesamt noch zu niedrig, um eine konkrete Eingrenzung zu geben.

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Hirnvenenthrombose

Hirnvenenthrombosen sind Blutgerinnsel in den Blutgefäßen, die das Blut aus dem Gehirn in Richtung Herz transportieren. Nach einer Corona-Impfung mit einem Vektor-Impfstoff kam es in den letzten Monaten zu sehr seltenen Fällen des Thrombose-mit-ThrombozytopenieSyndroms (TTS). Ein Warnsymptom sind zum Beispiel starke Kopfschmerzen bei Menschen die sonst keine Kopfschmerzen haben.

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Dieser Artikel gibt den derzeitigen Wissensstand des zuletzt aktualisierten Datums wieder. Er wird regelmäßig nach den neuesten wissenschaftlichen und medizinischen Kenntnissen aktualisiert.

Hauptquellen:

Robert Koch Institut (15.02.2022)

PEI Sicherheitsbericht (Stand: 10.06.2021)

EMA Sicherheitsupdate (Stand: 18.06.2021)