Abteilung für Anästhesie und Intensivmedizin

Arbeitshilfe Katecholamindosierungen

Wir verwenden für das Regulieren der Kreislauffunktion bestimmte Medikamente. Wie wir diese dosieren, ist Inhalt dieser Arbeitshilfe.

1 Ziel und Zweck

  • Mit den hier abgebildeten Tabellen soll der tägliche Umgang mit Katecholaminen erleichtert werden. 
  • Ziel für eine optimale Organperfusion ist ein guter mittlerer arterieller Druck (MAP: 65 - 95 mmHg), der für jeden Patienten individuell vom Arzt festzulegen ist. Bitte diastolische Dysfunktion bedenken (ggf. ECHO?)!
  • Eine Noradrenalindosierung ab 1 µg/kg KM/min stellt eine kritische Schwelle für die Organperfusion dar. Ab 2 µg/kg KM/min beginnt der sicher toxische Bereich.
  • Wählen Sie den Ansatz so, dass sich unter Beachten der Flüssigkeitsbilanz eine sinnvolle Laufrate ergibt. 
  • Die Kurvendokumentation erfolgt grundsätzlich in µg/kg KM/min.
  • Bis 0,5 µg/kg KM/min bleibt die Regulation des Perfusors den Pflegenden freigestellt; ab 0,5 µg/kg KM/min wird regelhaft der Arzt hinzugezogen

Achtung:

  • Ab einer Noradrenalindosierung von 5 mg/50 ml ist das Verwenden eines ZVKs obligat.
  • Ab einer Laufrate > 25,2 ml/h ist ein Wechsel auf die nächst höhere Konzentration sinnvoll.

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2 Adrenalin/Noradrenalin

2.1 Konzentration 1 mg/50 ml (20 µg/ml)

Verdünnung mit NaCl 0,9%ig auf 50 ml: 1 ml = 20 µg; Berechnung: µg/kgKM/min = Laufrate*20 µg/Körpermasse/60 Minuten 

Adrenalin/Noradrenalin
Körpermasse
[kg]
Dosierung
0,01
[µg/
0,02
kgKM
0,03
/min]
0,04

0,05

0,06

0,07

0,08

0,09

0,10
401,202,403,604,806,007,208,409,6010,8012,00
501,503,004,506,007,509,0010,5012,0013,5015,00
601,803,605,407,209,0010,8012,6014,4016,2018,00
702,104,206,308,4010,5012,6014,7016,8018,9021,00
802,404,807,209,6012,0014,4016,8019,2021,6024,00
902,705,408,1010,8013,5016,2018,9021,6024,3027,00
1003,006,009,0012,0015,0018,0021,0024,0027,0030,00
1103,306,609,9013,2016,5019,8023,1026,4029,7033,00
1203,607,2010,8014,4018,0021,6025,2028,8032,4036,00
1303,907,8011,7015,6019,5023,4027,3031,2035,1039,00
1404,208,4012,6016,8021,0025,2029,4033,6037,8042,00
1504,509,0013,5018,0022,5027,0031,5036,0040,5045,00

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2.2 Konzentration 5 mg/50 ml (100 µg/ml)

Verdünnung mit NaCl 0,9%ig auf 50 ml: 1 ml = 100 µg; Berechnung: µg/kgKM/min = Laufrate*100 µg/Körpermasse/60 Minuten 

Adrenalin/Noradrenalin
Körpermasse
[kg]
Dosierung
0,01
[µg/
0,05
kgKM
0,10
/min]
0,15

0,20

0,25

0,30

0,35

0,40

0,50
400,241,202,403,604,806,007,208,409,6012,00
500,301,503,004,506,007,509,0010,5012,0015,00
600,361,803,605,407,209,0010,8012,6014,4018,00
700,422,104,206,308,4010,5012,6014,7016,8021,00
800,482,404,807,209,6012,0014,4016,8019,2024,00
900,542,705,408,1010,8013,5016,2018,9021,6027,00
1000,603,06,009,0012,0015,0018,0021,0024,0030,00
1100,663,306,609,9013,2016,5019,8023,1026,4033,00
1200,723,607,2010,8014,4018,0021,6025,2028,8036,00
1300,783,907,8011,7015,6019,5023,4027,3031,2039,00
1400,844,208,4012,6016,8021,0025,2029,4033,6042,00
1500,904,509,0013,5018,0022,5027,0031,5036,0045,00

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2.3 Konzentration 25 mg/50 ml (500 µg/ml)

Verdünnung mit NaCl 0,9%ig auf 50 ml: 1 ml = 500 µg; Berechnung: µg/kgKM/min = Laufrate*500 µg/Körpermasse/60 Minuten 

Adrenalin/Noradrenalin
Körpermasse
[kg]
Dosierung
0,10
[µg/
0,20
kgKM
0,30
/min]
0,40

0,50

0,60

0,70

0,80

0,90

1,00
400,480,961,441,922,402,883,363,844,324,80
500,601,201,802,403,003,604,204,805,406,00
600,721,442,162,883,604,325,045,766,487,20
700,841,682,523,364,205,045,886,727,568,40
800,961,922,883,844,805,766,727,688,649,60
901,082,163,244,325,406,487,568,649,7210,80
1001,202,403,604,806,007,208,409,6010,8012,00
1101,322,643,965,286,607,929,2410,5611,8813,20
1201,442,884,325,767,208,6410,0811,5212,9614,40
1301,563,124,686,247,809,3610,9212,4814,0415,60
1401,683,365,046,728,4010,0811,7613,4415,1216,80
1501,803,605,407,209,0010,8012,6014,4016,2018,00

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3 Dobutamin

Konzentration 250 mg/50 ml (5000 µg/ml)

Verdünnung mit NaCl 0,9%ig auf 50 ml: 1 ml = 5000 µg; Berechnung: µg/kgKM/min = Laufrate*5000 µg/Körpermasse/60 Minuten 

Dobutamin
Körpermasse
[kg]
Dosierung
1,0
[µg/
2,0
kgKM
3,0
/min]
5,0

7,5

10,0

12,5

15,0

17,5

20,0
400,480,961,442,403,604,806,007,208,409,60
500,601,201,803,004,506,007,509,0010,5012,00
600,721,442,163,605,407,209,0010,8012,6014,40
700,841,682,524,206,308,4010,5012,6014,7016,80
800,961,922,884,807,209,6012,0014,4016,8019,20
901,082,163,245,408,1010,8013,5016,2018,9021,60
1001,202,403,606,009,0012,0015,0018,0021,0024,00
1101,322,643,966,609,9013,2016,5019,8023,1026,40
1201,442,884,327,2010,8014,4018,0021,6025,2028,80
1301,563,124,687,8011,7015,6019,5023,4027,3031,20
1401,683,365,048,4012,6016,8021,0025,2029,4033,60
1501,803,605,409,0013,5018,0022,5027,0031,5036,00

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4 Vasopressin 40 IE/50 ml

  • Verdünnung von 40 IE/2 ml (= 0,133 mg) mit NaCl 0,9% auf 50 ml: 1 ml = 0,8 IE bzw. 0,00266 mg = 2,66 µg
  • Argipressin (Empressin®): 1 Ampulle mit 2 ml enthält 40 IE bzw. 0,133 mg (Kühlschrank)

4.1 Indikation

  • katecholaminrefraktäre Hypotonie im Rahmen eines septischen Schocks bei Patienten über 18 Jahren
  • Bei Noradrenalindosierungen von 1  µg/kgKM * Min. oder höher sollte über den Einsatz von Vasopressin/Argipressin unter Beachtung der Kontraindikationen nachgedacht werden.
  • Parallel sind bei Erhöhung der Dosierung alle 15 bis 20 min entsprechend u. g. Tabelle die Noradrenalindosierungen nach Erfolg zu reduzieren.

4.2 Ziel

  • MAP 65 - 75 mmHg
  • Cave: Bitte keine Bolusgaben und keine Dosiserhöhung über 0,03 IE/min! Gefahr von Haut- und Darmnekrosen!

4.3 Dosierung

Vasopressin
Dosis Argipressin/min
 [E/Min]
Dosis Argipressin/h
 [E/h]
Laufraten Perfusor
 [ml/h]
0,010,60,75
0,021,21,5
0,031,82,25

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Stand, Kontakt, Haftung

Stand: 20.01.2020