услуги Кардиохирургия
Кардиохирургия

Другие операции на сердечных клапанах. Лечение заболеваний трикуспидального клапана и клапана легочной артерии

Операция на трикуспидальном клапане применяется нами для лечения негерметичного или суженного трикуспидального клапана, если медикаментозное лечение не приносит желаемых результатов.

Редкие заболевания клапанов

Трикуспидальный клапан состоит из трех створок и соединяет правое предсердие с правым желудочком сердца. Створки клапана крепятся к кольцу из соединительной ткани. Кроме того, створки крепятся сухожильными хордами к правому желудочку. Трикуспидальный клапан регулирует ток крови с низким содержанием кислорода из туловища в сердце. Заболевания этого клапана встречаются реже, чем заболевания аортального или митрального клапанов. Причинами, чаще всего, является негерметичность (недостаточность трикуспидального клапана), сужение (стеноз трикуспидального клапана) или воспаление (эндокардит). При этом недостаточность трикуспидального клапана является наиболее частым заболеванием.

Клапан легочной артерии соединяет правый желудочек сердца с артерией, ведущей к легкому. Он регулирует ток крови с низким содержанием кислорода между сердцем и легким. Заболевания этого сердечного клапана очень редки. Причинами, чаще всего, являются сужение (стеноз клапана легочной артерии), негерметичность (недостаточность клапана легочной артерии) или воспаление (эндокардит). В случае заболевания часто требуется замена клапана.

Недостаточность трикуспидального клапана

Недостаточность трикуспидального клапана является наиболее частым заболеванием трикуспидального клапана в Германии. В большинстве случаев причиной заболевания служит растяжение фиброзного кольца или обрыв тонких хорд трикуспидального клапана. Кроме того, заболевание сердечной мышцы может изменять положение клапанных створок и таким образом приводить к недостаточности трикуспидального клапана.

Недостаточность трикуспидального клапана в большинстве случаев может лечиться восстановлением, которое также называется реконструкцией. Недостаточность трикуспидального клапана часто сопровождается недостаточностью митрального клапана. Оба сердечных клапана могут оперироваться через один минимально инвазивный доступ.

  • Если Вам поставили диагноз недостаточности трикуспидального клапана и рекомендована операция, мы повторно проведем подробное ультразвуковое исследование или чреспищеводную эхокардиографию.
  • После этого проводится оценка возможности восстановления трикуспидального клапана.
  • Затем проводится реконструкция трикуспидального клапана с помощью минимально инвазивной операции (по технике замочной скважины).

После различных исследований и опросов пациента в индивидуальном порядке хирург решает, какой метод восстановления может использоваться. В Кардиологическом центре Лейпцига мы применяем только самые современные и щадящие методы. В случае необходимости дополнительных оперативных вмешательств на сердце, операция также может проводиться с обычным рассечением грудины.

  • В день госпитализации мы подробно опрашиваем историю болезни и проверяем документацию. Помимо этого проводятся необходимые исследования, например, анализ крови, рентген или УЗИ. Если в документах содержатся все необходимые данные и все исследования завершены, то хирург и анестезиолог проводят с Вами беседу о предстоящей операции.
  • Операция проводится на следующий день под общим наркозом. Доступ к трикуспидальному клапану осуществляется в соответствии со стандартом через небольшой разрез на правой стороне грудной клетки. Затем сердце соединяется с аппаратом искусственного кровообращения и на время останавливается. Аппарат искусственного кровообращения подключается через правую паховую область.
  • При реконструкции трикуспидального клапана восстанавливается естественная геометрия трикуспидального клапана. Для этого чаще всего вшивается С-образная лента. После успешного тестирования функции трикуспидального клапана аппарат искусственного кровообращения удаляется, и кожа аккуратно сшивается.
  • После окончания операции Вы пробуждаетесь от наркоза в палате пробуждения. В последующие 24 часа мы внимательно наблюдаем Вас в одном из наших отделений интенсивного наблюдения (Intermediate Care) и, если позволяет Ваше состояние, вскоре переводим вас в обычное отделение.
  • Продолжительность пребывания в больнице обычно составляет от пяти до семи дней.

Если заболеванию подвергся только трикуспидальный клапан, то операция в Кардиологическом центре Лейпцига проводится исключительно через щадящий минимально инвазивный доступ на правой стороне груди (техника замочной скважины). В разработку данного метода операции важный вклад внесла наша клиника Кардиологического центра Лейпцига.  В очень редких случаях операция может проводиться только путем вскрытия грудной клетки, например, при наличии застарелых повреждений или заболеваний правого легкого или при необходимости дополнительного вмешательства на сердце.

 

Насколько безопасна операция на трикуспидальном клапане?

В Кардиологическом центре Лейпцига мы провели за прошедшие годы свыше 3 000 операций на трикуспидальном клапане, большинство из которых с применением минимально инвазивной техники. Реконструкция трикуспидального клапана относится сегодня к наиболее безопасным операциям на клапанах сердца. На риск операции влияют возраст, физическое состояние, наличие сопутствующих заболеваний, а также срочность операции - неотложная или плановая операция. Ваш хирург обсудит с Вами все риски в индивидуальном порядке во время подробной разъяснительной беседы.

Результаты операции на трикуспидальном клапане

Операция на трикуспидальном клапане помогает, восстановить функцию сердечного клапана и сердца, уменьшить симптомы заболевания трикуспидального клапана, как например, одышку, боль в груди, вялость, аритмию, отеки ног и продлить Вашу жизнь.